핵심 해설
이 문제는 혀의 외재근(Extrinsic tongue muscle) 중에서도 특히 혀를 ‘뒤로 당기며 위로 올리는’ 작용을 하는 근육을 묻고 있어요. 혀의 외재근은 혀의 위치와 형태를 변화시키는 근육으로, 모두 설하신경(Hypoglossal nerve, CN XII)의 지배를 받습니다. 각 근육의 기시(Origin)와 정지(Insertion) 방향에 따라 작용이 결정됩니다. 경돌설근(Styloglossus muscle)은 측두골의 경상돌기(Styloid process)에서 시작하여 혀의 측면과 후방으로 주행하기 때문에, 수축 시 혀를 위쪽으로 당기면서 동시에 뒤쪽으로 당기는(retraction & elevation) 작용을 합니다. 정답을 찾는 핵심은 기시점의 위치와 근육의 주행 방향을 이해하는 것입니다.
정답 근거 (Answer Rationale)핵심!경돌설근(Styloglossus muscle)은 두개골의 경상돌기에서 시작하여 혀의 측면 후방부에 닿습니다. 따라서 이 근육이 수축하면 혀가 위쪽(elevation)과 뒤쪽(retraction)으로 당겨집니다. 이는 보기 2번의 설명과 정확히 일치합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)혼동 주의! ①번 이설근(Genioglossus muscle)은 하악골의 이극(Genial tubercle)에서 시작하여 혀의 중앙부와 후방으로 퍼지며, 수축 시 혀를 앞으로 내밀고(protrusion) 아래로 낮추는(depression) 작용을 합니다. 정반대 작용이므로 오답입니다.
③번 설골설근(Hyoglossus muscle)은 설골(Hyoid bone)에서 시작하여 혀의 측면 하방에 닿습니다. 혀를 아래로 내리며(depression) 뒤로 당기는(retraction) 작용을 합니다. ‘위로 올리는’ 기능이 없습니다.
④번 수직설근(Verticalis muscle)은 혀의 내재근(Intrinsic muscle)입니다. 혀의 길이를 줄이고(flattening) 폭을 넓히는 작용을 하며, 혀를 뒤로 당기는 외재근 작용과는 관련이 없습니다.
⑤번 소각설근(Chondroglossus muscle)은 설골설근과 기능이 유사하며, 혀를 아래로 내리고 뒤로 당깁니다. 위로 올리는 작용은 하지 않습니다.
연관개념정리 (Related Concepts)
혀의 외재근 4가지(이설근, 경돌설근, 설골설근, 소각설근)는 모두 설하신경(CN XII) 지배를 받지만, 각각의 기시점이 다르기 때문에 작용 방향이 다릅니다. 특히 이설근(앞으로 내밈)과 경돌설근(뒤로 당김)은 서로 길항작용(Antagonistic action)을 합니다. 혼동 주의! ‘경돌설근’은 ‘경상돌기에서 시작한다’는 점을 기억하면 이름과 작용을 연결하기 쉽습니다.
개념 정리
근육 (Muscle)
기시 (Origin)
작용 (Action)
이설근 (Genioglossus)
하악골 이극 (Genial tubercle)
혀를 앞으로 내밀고 (Protrusion) 아래로 낮춤 (Depression)
경돌설근 (Styloglossus)
측두골 경상돌기 (Styloid process)
혀를 뒤로 당기며 (Retraction) 위로 올림 (Elevation)
설골설근 (Hyoglossus)
설골 대각 (Greater horn of hyoid)
혀를 아래로 내리며 (Depression) 뒤로 당김 (Retraction)
소각설근 (Chondroglossus)
설골 소각 (Lesser horn of hyoid)
혀를 아래로 내리며 (Depression) 뒤로 당김 (Retraction)
한눈에 비교!
구분
이설근 (Genioglossus)
경돌설근 (Styloglossus)
기시점
하악골 (앞쪽)
경상돌기 (뒤쪽)
작용 방향
앞-아래 (Protrusion & Depression)
뒤-위 (Retraction & Elevation)
길항 관계
경돌설근과 길항
이설근과 길항
구강해부학 포인트
혀의 외재근은 모두 설하신경(Hypoglossal nerve, CN XII) 지배를 받습니다. 경돌설근의 기시점인 경상돌기(Styloid process)는 측두골(Temporal bone)에서 아래쪽으로 돌출된 뼈 구조로, 인두 근육과 인대의 부착점이기도 합니다.
암기 팁
"이설근은 혀를 이빨(앞) 쪽으로 내밀고, 경돌설근은 혀를 경사지게(위로) 뒤로 당긴다"고 연상하면 기억에 오래 남습니다. 혀를 앞으로 내미는 것은 이설근, 뒤로 당기며 올리는 것은 경돌설근입니다.
국시 빈출 포인트
설근의 작용은 치과위생사 국가고시 구강해부학에서 High Yield 주제입니다. 특히 이설근과 경돌설근의 길항작용, 그리고 연하(Swallowing)와 발음(Speech) 시 각 근육의 역할이 자주 출제됩니다. 혼동을 줄이기 위해 근육 이름과 기시점을 연결하여 암기하는 것이 중요합니다.
기출 변형 주의!
"혀를 앞으로 내미는 근육은?"이라는 질문으로 변형될 수 있습니다. 이때는 이설근이 정답입니다. 또한 "설하신경이 지배하는 근육이 아닌 것은?"이라는 식으로 신경 지배 여부를 묻는 문제도 함께 대비하세요.
치위생 임상 실무 가이드임상 시나리오 (Clinical Scenario)
치과에서 구강 검진 중, 구강암 절제술을 받은 환자가 혀 움직임이 불편하다고 호소합니다. 특히 음식을 삼킬 때(연하) 혀가 잘 올라가지 않아 구강 내 음식물을 뒤로 보내기 어렵다고 합니다. 이 환자의 혀 운동 장애를 평가할 때, 혀를 위로 올리는(elevation) 작용을 담당하는 근육을 확인하는 것은 중요합니다.치위생 중재 전략 (DH Intervention)
1사정 (Assessment)환자에게 혀를 최대한 위로 올리도록 한 뒤, 입천장(경구개)에 닿는지 확인합니다. 또한 혀를 뒤로 당기는(retraction) 능력을 평가합니다. 경돌설근 약화 시 혀의 후방 거상이 제한됩니다.
2진단 및 계획 (Planning)만약 경돌설근 기능 저하가 의심된다면, 연하 장애(Dysphagia) 평가 및 언어치료사와의 협진이 필요합니다. 치과위생사는 구강 운동 기능 회복을 돕는 운동을 교육할 수 있습니다.
3수행 (Implementation)혀의 거상 운동(혀끝으로 입천장을 누르기)과 후방 당김 운동(혀를 목구멍 쪽으로 당기기)을 환자에게 시범 보이고, 하루 3세트씩 반복하도록 지도합니다.
4평가 (Evaluation)2주 후 재내원 시 혀의 운동 범위(Range of motion)가 개선되었는지 확인합니다.
선배 치과위생사의 한마디
“혀 근육은 단순히 맛보고 말하는 것만 담당하는 게 아니에요. 연하, 발음, 치면세균막 자정 작용(Self-cleansing mechanism)까지 관여하는 핵심 구조물이죠. 특히 두경부암 환자의 재활 과정에서 구강 운동의 중요성을 알게 되면, 국시에서 배운 해부학 지식이 임상에서 살아 숨쉬는 것을 느낄 수 있을 거예요! 경돌설근 하나만 알아도 혀 운동 평가에 큰 도움이 된답니다.”