핵심 해설
이 문제는 구강해부학에서 설근(Lingual muscles)의 기능에 대해 묻고 있어요. 혀의 근육은 크게 외래설근(Extrinsic tongue muscles)과 내래설근(Intrinsic tongue muscles)으로 나뉘는데, 이 문제에서 다루는 '혀를 넓게 하는' 작용은 바로 내래설근 중 하나인 수직설근(Vertical lingual muscle)의 역할입니다. 내래설근은 혀의 모양을 변화시키는 근육들로, 수직설근의 수축 시 혀가 편평해지고 넓어지는 효과가 나타납니다.
정답 근거 (Answer Rationale)핵심!수직설근(Vertical lingual muscle)은 혀의 점막하층에 위치하며, 혀의 위에서 아래 방향으로 섬유가 주행합니다. 이 근육이 수축하면 혀의 높이가 낮아지면서 동시에 혀가 넓어지는(편평해지는) 형태 변화가 일어납니다. 따라서 ‘혀를 넓게 하는 작용’에 해당하는 근육은 수직설근이 맞습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
① 혼동 주의!이설근(Genioglossus)은 외래설근으로, 혀를 내밀고(돌출) 반대 방향으로 움직이는 작용을 합니다. 내래설근의 기능(모양 변화)과 혼동하지 마세요.
② 혼동 주의!횡설근(Transverse lingual muscle)은 내래설근이지만, 혀를 좁고 길게 만드는 작용을 합니다. 수직설근(넓게)과 정반대 작용이므로 혼동 주의!
③ 혼동 주의!설골설근(Hyoglossus)은 외래설근으로, 혀를 아래로 누르고 설골(Hyoid bone)을 올리는 작용을 합니다. 모양 변화와는 관련이 없습니다.
⑤ 혼동 주의!하종설근(Inferior longitudinal lingual muscle)은 내래설근이지만, 혀를 짧게 만드는 작용을 합니다. 수직설근(넓게)과 기능이 다릅니다.
연관개념정리 (Related Concepts)
내래설근 4가지(상종설근, 하종설근, 횡설근, 수직설근)의 작용은 혀의 모양 변화에 특화되어 있습니다. 외래설근(이설근, 설골설근, 경상설근, 구개설근)이 혀의 위치와 운동(내밀기, 당기기, 좌우 움직임)을 담당한다면, 내래설근은 혀를 짧게, 길고 좁게, 넓고 편평하게 만드는 섬세한 모양 조절을 합니다. 특히 발음(조음)과 저작 시 음식물을 위치시키는 데 중요합니다.
개념 정리
- 외래설근 (Extrinsic): 혀의 위치/운동 (이설근, 설골설근, 경상설근, 구개설근)
- 내래설근 (Intrinsic): 혀의 모양 변화
- 상종설근 & 하종설근: 혀를 짧게 (수축 시 길이가 줄어듦)
- 횡설근: 혀를 좁고 길게 (양측 수축)
- 수직설근: 혀를 넓게 (편평하게)
한눈에 비교!
근육명
분류
작용
이설근
외래
혀 내밀기, 돌출
횡설근
내래
혀 좁고 길게
수직설근
내래
혀 넓게
하종설근
내래
혀 짧게
암기 팁
'수직'이라는 단어를 생각해보세요. 수직 방향으로 누르면 물체가 납작해지면서 넓어지죠. 수직설근(Vertical) = 위에서 아래로 누르면 혀가 넓어짐! 반대로 횡설근(Transverse) = 좌우로 조이면 혀가 좁고 길어짐. 이렇게 방향과 기능을 연관지어 기억하세요.
국시 빈출 포인트
치과위생사 국가고시에서 설근 문제는 외래설근의 기시와 작용, 내래설근의 모양 변화 기능이 단골 출제됩니다. 특히 "혀를 넓게 한다"는 수직설근, "좁고 길게 한다"는 횡설근을 짝지어 묻는 유형이 많으니 두 개념을 반드시 대비하세요.
기출 변형 주의!
같은 개념을 "혀를 좁고 길게 하는 근육은?"으로 바꿔 출제할 수 있습니다. 그때는 횡설근이 정답입니다. 또는 외래설근 중 혀를 내미는 근육을 물으면 이설근이 정답이 되므로, 분류별로 묶어서 암기하는 것이 좋습니다.
치위생 임상 실무 가이드임상 시나리오 (Clinical Scenario)
치과에 내원한 뇌졸중(Stroke) 후유증으로 혀 운동 장애(Dysarthria)가 있는 환자의 구강 재활 치료를 계획 중입니다. 환자는 혀를 움직이기 어렵고, 음식물을 입 안에서 잘 이동시키지 못해 저작과 연하에 어려움을 호소합니다. 구강검사 시 혀의 위축이나 위상 변화가 관찰되며, 특히 혀를 넓게 펴는 동작이 제한됩니다.치위생 중재 전략 (DH Intervention)
1. 사정(Assessment): 환자의 혀 운동 범위(ROM)와 근력을 평가합니다. 특히 수직설근 기능 저하로 혀가 충분히 넓어지지 않아 구강 내 음식물 조절이 어려운지 확인합니다.
2. 계획(Planning): 혀의 내래설근 강화를 위한 구강 운동 프로그램을 설계합니다. 수직설근 활성화를 위해 혀를 입천장에 대고 넓게 펴는 운동, 혀 끝으로 윗니와 아랫니를 번갈아 누르는 운동을 포함합니다.
3. 수행(Implementation): 환자와 보호자에게 운동 방법을 시범 보이고, 하루 3회씩 반복하도록 교육합니다. 거울을 보며 혀 모양 변화를 확인하도록 지도합니다.
4. 평가(Evaluation): 2주 후 재평가하여 혀의 편평화 능력과 음식물 조절 능력이 개선되었는지 확인합니다.환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
뇌졸중 환자는 연하곤란(Dysphagia)이 동반될 수 있으므로, 혀 운동 중 질식 위험을 방지하기 위해 소량의 물로 시작하고, 운동 중 호흡 곤란 증상이 나타나면 즉시 중단합니다.
선배 치과위생사의 한마디
"구강해부학은 단순히 근육 이름을 외우는 과목이 아니에요. 특히 설근의 기능을 이해하면, 뇌졸중 환자의 재활이나 틀니 사용자의 혀 적응 훈련 등 임상에서 바로 활용할 수 있어요. '이 근육이 수축하면 혀가 어떻게 변할까?'를 상상하며 공부하면 국시 문제도 술술 풀리고, 환자 교육도 더 자신 있게 할 수 있습니다!"
내래설근 — 혀 내부에 위치하며 혀의 모양을 변화시키는 근육. 상종설근, 하종설근, 횡설근, 수직설근으로 구성.
외래설근 — 혀 외부(두개골, 설골 등)에서 시작하여 혀에 닿는 근육. 혀의 위치와 운동을 담당.