혀의 모양 변화에 작용하는 설근은? | 마이메르시 MyMerci
구강해부학
문제

혀의 모양 변화에 작용하는 설근은?

해설

내래설근(상종설근, 하종설근, 횡설근, 수직설근)은 혀의 모양을 자유롭게 변화시키는 데 작용한다.

심화 해설

핵심 해설 이 문제는 설근(Muscles of tongue)의 기능적 분류와 각 근육의 작용을 이해하고 있는지 확인하는 문제예요. 혀의 근육은 크게 외인근(Extrinsic muscle)과 내인근(Intrinsic muscle)으로 나뉘며, 각각 혀의 위치와 모양을 담당합니다. 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 혀의 근육은 두 가지 그룹으로 나뉩니다. 외인근(Extrinsic muscle)은 혀의 뿌리(기시)가 다른 구조물(하악골, 경돌기, 설골 등)에 부착되어 있어 혀의 위치(전진, 후퇴, 하강 등)를 변화시키는 역할을 합니다. 반면 내인근(Intrinsic muscle)은 혀 자체 내에서 시작과 끝이 모두 혀 내부에 위치하며, 혀의 모양(길어지기, 짧아지기, 납작해지기, 말아올리기 등)을 섬세하게 변화시키는 역할을 합니다. 문제에서 묻는 "혀의 모양 변화"는 바로 내인근의 주 기능입니다. 2. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 정답은 ④번 수직설근(Verticalis linguae muscle)입니다. 내인설근은 총 4가지로, 상종설근(Superior longitudinal), 하종설근(Inferior longitudinal), 횡설근(Transversus linguae), 그리고 수직설근(Verticalis linguae)이 있습니다. 이 중 수직설근(Verticalis linguae)이 수축하면 혀가 납작해지고 넓어지는 형태 변화를 일으킵니다. 혀의 모양을 변화시키는 모든 내인설근이 문제의 조건에 해당하지만, 보기 중 내인설근에 속하는 것은 ④번 수직설근이 유일합니다. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ①번 이설근(Genioglossus muscle), ②번 경돌설근(Styloglossus muscle), ③번 설골설근(Hyoglossus muscle)은 모두 외인근(Extrinsic muscle)에 속합니다. 이 근육들은 혀의 위치를 이동시키는 역할을 합니다. - ① 이설근: 혀를 내밀거나(돌출) 반대쪽으로 움직입니다. - ② 경돌설근: 혀를 위뒤로 당깁니다(후퇴 및 거상). - ③ 설골설근: 혀를 아래로 누르고(하강) 뒤로 당깁니다. ⑤번 소각설근(Ceratoglossus muscle)은 설골설근의 일부 또는 변이근으로 보기도 하지만, 역시 외인근의 성격을 가지며 혀의 위치에 관여합니다. 따라서 이들은 모두 '모양 변화'가 아닌 '위치 변화'를 담당하므로 정답이 될 수 없습니다. 4. 연관개념정리 (Related Concepts) 내인근 4개의 개별 작용도 구체적으로 알아두세요. - 상종설근: 혀 끝과 가장자리를 위로 말아올림 (혀를 짧고 두껍게). - 하종설근: 혀 끝을 아래로 내리고 혀를 짧게 함. - 횡설근: 혀를 좁고 길게 만듦 (세로로 길어짐). - 수직설근: 혀를 납작하고 넓게 만듦. 이 네 근육이 함께 작용하여 혀는 자유자재로 모양을 바꾸며 발음, 저작, 연하에 중요한 역할을 합니다. 개념 정리
구분근육명주요 작용
외인근 (위치 변화)이설근(Genioglossus)혀 내밀기, 반대측 이동
경돌설근(Styloglossus)혀를 위뒤로 당김
설골설근(Hyoglossus)혀를 아래로 누르고 뒤로 당김
내인근 (모양 변화)상종설근(Superior longitudinal)혀끝과 변연을 위로 말아올림
하종설근(Inferior longitudinal)혀끝을 아래로 내림, 혀 짧게 함
횡설근(Transversus linguae)혀를 좁고 길게 함
수직설근(Verticalis linguae)혀를 납작하고 넓게 함
한눈에 비교! 외인근 vs 내인근을 비교하면 다음과 같습니다. - 기시점(Origin): 외인근은 혀 외부의 뼈에서 시작, 내인근은 혀 내부의 결합조직(중격 등)에서 시작. - 정지점(Insertion): 외인근은 혀의 측면이나 하면에 부착, 내인근은 혀의 점막하층이나 다른 근섬유에 부착. - 신경지배(Innervation): 모든 설근(외인근+내인근)은 설하신경(Hypoglossal nerve, CN XII)의 지배를 받습니다. (단, 구개설근(Palatoglossus)은 미주신경(Vagus nerve, CN X)의 인두신경총이 지배한다는 점이 예외이므로 함께 암기!) 암기 팁 - "외(外)부에서 혀를 잡아당겨 위치를 바꾼다 → 외인근" / "내(內)부에서 혀의 형태를 조각한다 → 내인근" - 내인근 4가지를 외우는 방법: "상하횡수(上·下·橫·垂)" → 상종설근, 하종설근, 횡설근, 수직설근 - 각 근육의 작용을 동작으로 연상해보세요. 예를 들어 수직설근(Verticalis)은 '수직' 방향으로 섬유가 배열되어 있어 수축하면 혀가 납작해집니다. 횡설근(Transversus)은 '가로(횡)' 방향으로 섬유가 배열되어 있어 수축하면 혀가 좁아집니다. 국시 빈출 포인트 치과위생사 국가고시에서는 "외인근과 내인근의 기능 비교"가 자주 출제됩니다. 특히 "혀의 모양 변화에 작용하는 근육은?"이라는 질문은 내인근의 기능을 직접 묻는 전형적인 유형이에요. 또한 "설골설근(Hyoglossus)과 경돌설근(Styloglossus)의 작용을 혼동하지 않도록 주의하세요!" 라는 식으로 오답 선택지를 구성하는 경우가 많습니다. 설하신경(CN XII)이 모든 설근(구개설근 제외)을 지배한다는 점도 함께 암기해두면 좋습니다. 기출 변형 주의! 같은 개념을 "다음 중 내인설근(Intrinsic tongue muscle)이 아닌 것은?" 또는 "혀를 내미는(돌출) 작용을 하는 근육은?"과 같은 방식으로 변형하여 출제할 수 있습니다. 전자는 내인근의 종류(상종, 하종, 횡, 수직)를, 후자는 이설근(Genioglossus)의 작용을 정확히 알아야 풀 수 있어요.

임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "환자가 '혀가 자주 굳어서 말하기가 불편하고, 음식을 삼킬 때도 혀가 잘 움직이지 않는 것 같다'고 호소합니다. 신경학적 검사에서 혀를 내밀라고 했을 때 편위(Deviation)가 관찰되지는 않지만, 혀의 움직임이 전반적으로 둔하고 위축(Atrophy) 소견이 보입니다." 치위생 중재 전략 (DH Intervention) 1. 사정(Assessment): 구강검진 시 혀의 움직임 범위(Range of motion), 근력(Muscle strength), 위축 유무를 평가합니다. 혀를 내밀게 하고(이설근 기능), 좌우로 움직이게 하며(이설근 및 경돌설근 기능), 혀를 위로 말아올리게 합니다(상종설근 기능). 특히 환자가 혀의 모양을 자유자재로 바꾸지 못하거나 특정 움직임이 제한된다면 내인근이나 외인근의 손상을 의심할 수 있습니다. 2. 진단 및 계획(Planning): 혀 운동 장애의 원인을 파악합니다. 가장 흔한 원인은 설하신경(Hypoglossal nerve, CN XII)의 손상입니다. 뇌졸중, 외상, 종양 등이 원인이 될 수 있으므로 의사와의 협진이 필요합니다. 치위생사는 구강 위생 관리와 연하 재활 운동을 계획합니다. 3. 수행(Implementation): 환자에게 혀의 운동성을 개선하기 위한 간단한 운동을 교육합니다. 예를 들어, 혀를 앞뒤로 내밀었다 당기고, 좌우로 움직이고, 입천장에 혀를 대는 등의 운동을 반복하게 합니다. 구강 건조 예방과 감염 위험 감소를 위한 구강 관리 교육도 중요합니다. 4. 평가(Evaluation): 정기적인 재검진을 통해 혀의 움직임과 환자의 불편감이 개선되는지 확인합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 혀의 근육 마비나 위축이 의심될 경우, 반드시 의사(치과의사 또는 신경과 전문의)에게 의뢰하여 정확한 진단을 받도록 합니다. - 치위생사는 혀의 상태를 평가할 때, 환자의 병력(뇌졸중, 두경부 방사선 치료, 외상 등)을 반드시 확인해야 합니다. - 혀 운동 시 통증이나 불편감이 심하면 운동을 중단하고 전문가 상담을 권고합니다. 선배 치과위생사의 한마디 "혀는 단순히 맛을 느끼는 기관이 아니라 발음, 저작, 연하에 필수적인 근육 덩어리예요. 설근의 해부학을 공부할 때는 각 근육의 '기시-정지-작용-신경지배'를 반드시 짝지어 외우세요. 특히 외인근과 내인근의 기능 차이는 치과위생사 국가고시에서 단골 문제입니다. '혀의 위치 = 외인근, 혀의 모양 = 내인근' 이 공식을 꼭 기억해두세요!"

핵심 개념

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