핵심 해설
이 문제는 설골상근(Suprahyoid muscles)과 설골하근(Infrahyoid muscles)의 작용, 특히 설골이 고정되었을 때 개구운동(Opening of the mouth)에 관여하는 근육을 정확히 구분하는 개념을 묻고 있어요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)핵심! 설골(Hyoid bone)에 부착된 근육은 크게 설골상근과 설골하근으로 나뉩니다.
- 설골상근 (Suprahyoid muscles): 설골 위쪽에 위치하며, 총 4개의 근육으로 구성됩니다: 악설골근(Mylohyoid muscle), 악이복근(Digastric muscle), 이설골근(Geniohyoid muscle), 경돌설골근(Stylohyoid muscle). 이 근육들은 주로 설골을 위로 올리거나(Suprahyoid elevation), 하악골(Mandible)을 아래로 당겨 개구운동을 보조하는 역할을 합니다.
- 설골하근 (Infrahyoid muscles): 설골 아래쪽에 위치하며, 갑상설골근(Thyrohyoid muscle), 흉골설골근(Sternohyoid muscle), 흉골갑상근(Sternothyroid muscle), 갑상설골근(Omohyoid muscle)이 있습니다. 이 근육들은 설골과 후두를 아래로 당기는 역할을 하며 개구운동에 관여하지 않습니다.
정답 근거 (Answer Rationale)핵심! 문제의 조건은 두 가지입니다: 1) "설골상근에 속하며" 2) "설골이 고정된 경우, 개구운동에 관여하는 근육이 아닌 것".
- 경돌설골근(Stylohyoid muscle)은 분명히 설골상근에 속합니다. 그러나 이 근육의 주 작용은 설골을 위쪽과 뒤쪽으로 당겨 올리는 것이며, 설골이 고정된 상태에서도 하악골을 아래로 당기는 개구운동에는 관여하지 않습니다. 경돌설골근은 주로 삼킴 작용(연하, Swallowing) 시 설골을 후상방으로 견인하는 역할을 합니다.
- 악설골근(Mylohyoid), 악이복근(Digastric, 특히 전복(Anterior belly)), 이설골근(Geniohyoid)은 설골이 고정되면 수축하여 하악골을 아래로 당김으로써 개구운동을 보조합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
① 혼동 주의! 악설골근(Mylohyoid muscle)은 설골상근입니다. 설골이 고정되면 구강저(Floor of mouth)를 당기며 하악골을 내려 개구운동에 관여합니다.
② 악이복근(Digastric muscle)은 설골상근입니다. 전복(Anterior belly)이 수축하면 설골이 고정되었을 때 하악골을 당겨 개구운동에 관여합니다.
③ 이설골근(Geniohyoid muscle)은 설골상근입니다. 하악골을 아래로 당겨 개구운동을 돕습니다.
④ 혼동 주의! 갑상설골근(Thyrohyoid muscle)은 설골하근(Infrahyoid muscle)입니다. 따라서 문제의 첫 번째 조건인 "설골상근에 속하며"에 부합하지 않아 오답이 됩니다. 이 근육은 설골을 아래로 당기거나 후두를 위로 당기는 역할을 합니다.
⑤ 경돌설골근(Stylohyoid muscle)은 설골상근이지만, 설골이 고정되었을 때 개구운동에 관여하지 않습니다.연관개념정리 (Related Concepts)
- 저작근(Muscles of mastication): 교근(Masseter), 측두근(Temporalis), 내측익돌근(Medial pterygoid), 외측익돌근(Lateral pterygoid). 이들은 하악골을 직접 움직이는 주동근입니다. 반면 설골상근은 하악골을 내리는 보조근 역할을 합니다.
- 개구운동의 주동근과 보조근: 개구운동의 주동근은 외측익돌근(Lateral pterygoid)이며, 보조근으로 설골상근(악설골근, 악이복근, 이설골근)이 작용합니다.
개념 정리
구분
근육명
주요 작용
설골고정시 개구운동
설골상근
악설골근(Mylohyoid)
구강저 올림, 설골 올림
O (관여)
설골상근
악이복근(Digastric)
설골 올림, 하악골 내림
O (관여)
설골상근
이설골근(Geniohyoid)
설골 전방 견인, 하악골 내림
O (관여)
설골상근
경돌설골근(Stylohyoid)
설골 후상방 견인 (삼킴)
X (불관여)
설골하근
갑상설골근(Thyrohyoid)
설골 하강, 후두 상승
X (설골하근)
한눈에 비교!설골상근 vs 설골하근
- 설골상근: 4개 (악설골근, 악이복근, 이설골근, 경돌설골근). 기능: 설골 올림, 개구 보조.
- 설골하근: 4개 (갑상설골근, 흉골설골근, 흉골갑상근, 오목설골근). 기능: 설골 내림, 후두 고정.
암기 팁
"설골상근(4총사) 중에 개구운동 빼고 삼킴만 하는 애는 경돌설골근"이라고 기억하세요. 경돌설골근은 'Stylo(경상돌기)'에서 시작해서 설골로 가는 근육이라 설골을 뒤로 당기는 역할에 특화되어 있어요. 개구운동 보조는 하악골을 앞으로 또는 아래로 당겨야 하므로 뒤로 당기는 경돌설골근은 부적합합니다.
국시 빈출 포인트
이 주제는 치과위생사 국가고시에서 근육의 작용과 분류(설골상근/하근), 그리고 특정 조건(설골 고정)에서의 기능적 역할을 묻는 문제로 자주 출제됩니다. 특히 악이복근(Digastric)과 외측익돌근(Lateral pterygoid)의 개구운동 관련성은 함께 외워두세요.
기출 변형 주의!
"설골하근(Infrahyoid muscles)이 아니면서 개구운동을 보조하는 근육은?" → 악이복근, 악설골근, 이설골근 (3가지 모두 설골상근이면서 개구운동 보조)
"저작근(Muscles of mastication)에 속하는 설골상근은?" → 저작근에는 속하지 않습니다. 설골상근은 저작근이 아닌 보조근입니다.
치위생 임상 실무 가이드임상 시나리오 (Clinical Scenario)
치과에서 개구가 잘 안 되는 환자(예: 악관절 장애, 긴장성 두통)를 만날 때가 있어요. 환자가 "입을 크게 벌리기 어렵다"고 호소하면, 우리는 저작근뿐만 아니라 설골상근의 긴장도 함께 평가해야 합니다. 특히 악이복근(Digastric)과 악설골근(Mylohyoid)이 과긴장되면 개구 제한(Trismus)을 유발할 수 있어요.치위생 중재 전략 (DH Intervention)
1사정(Assessment)개구 범위 측정, 악관절 잡음 유무 확인, 저작근과 경부근육 촉진 시 통증 평가.
2진단 및 계획(Planning)근육 긴장으로 인한 개구 제한이 의심될 경우, 설골상근(특히 악이복근, 악설골근)의 이완을 목표로 한 중재 계획 수립.
3수행(Implementation)핵심! 개구 제한 완화를 위해 경돌설골근은 직접 마사지하거나 스트레칭 대상이 아닙니다. 대신 악이복근(전복)과 악설골근 부위를 부드럽게 마사지하거나 온찜질을 적용하면 개구 운동 보조근의 긴장을 완화시켜 도움이 됩니다.
4평가(Evaluation)중재 후 개구 범위 재측정 및 환자의 통증 호전 여부 확인.
환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
- 급성 염증이나 감염(예: 악하공간 감염, Ludwig's angina)이 의심될 경우 촉진을 절대 금합니다.
- 경부 근육(흉쇄유돌근, 사각근 등)과의 연관성을 고려하여 전체적인 자세 평가도 필요합니다.
선배 치과위생사의 한마디
"근육의 작용을 공부할 때는 '이 근육이 어떤 움직임을 만드는지'를 머릿속에 그려보는 게 중요해요. 경돌설골근은 설골을 뒤로 당겨 삼킴을 돕는 근육이고, 악이복근은 하악골을 아래로 당겨 입을 벌리는 근육이에요. 이 차이만 확실히 알면 시험에서도 임상에서도 절대 헷갈리지 않아요!"
설골상근 — 설골(Hyoid bone) 위쪽에 위치한 4개의 근육(악설골근, 악이복근, 이설골근, 경돌설골근)으로, 설골을 올리고 개구운동을 보조하는 역할을 합니다.
경돌설골근 — 설골상근 중 하나로, 경상돌기(Styloid process)에서 시작하여 설골에 부착되며 설골을 후상방으로 당겨 삼킴(연하) 작용을 돕습니다. 설골이 고정되어도 개구운동에는 관여하지 않습니다.
설골하근 — 설골 아래쪽에 위치한 4개의 근육(갑상설골근, 흉골설골근, 흉골갑상근, 오목설골근)으로, 설골과 후두를 아래로 당겨 고정하는 역할을 합니다.
악이복근 — 설골상근에 속하며, 전복(Anterior belly)과 후복(Posterior belly)으로 나뉩니다. 전복은 설골이 고정되면 하악골을 내려 개구운동을 보조하는 주요 근육입니다.
갑상설골근 — 설골하근에 속하는 근육으로, 갑상연골(Thyroid cartilage)에서 설골로 연결되어 후두를 올리거나 설골을 내리는 작용을 합니다. 개구운동과는 무관합니다.