핵심 해설
이 문제는 저작근(저작근육, Masticatory muscles)의 기능과 하악 운동의 관계를 이해해야 풀 수 있어요. 핵심! 저작근은 크게 4가지로, 측두근(Temporalis), 교근(Masseter), 내측익돌근(Medial pterygoid), 외측익돌근(Lateral pterygoid)이 있습니다. 각 근육의 기능을 하나씩 살펴보면 공통적으로 수행하는 하악 운동이 무엇인지 명확해집니다.
1. 측두근(Temporalis): 주된 작용은 폐구운동(저작, 교합), 하지만 모든 근섬유가 함께 작용하여 전진운동(Protrusion)과 후퇴운동(Retrusion), 측방운동(Lateral movement), 회전운동(Rotation)에도 관여합니다.
2. 교근(Masseter): 가장 강력한 폐구근으로, 전진운동(Protrusion)과 후퇴운동(Retrusion)을 돕습니다.
3. 내측익돌근(Medial pterygoid): 교근과 함께 작용하여 폐구를 보조하며, 전진운동(Protrusion)과 측방운동(Lateral movement)에 관여합니다.
4. 외측익돌근(Lateral pterygoid): 유일하게 개구운동에 주도적으로 관여하는 근육입니다. 하악과두를 관절원판과 함께 전방으로 잡아당겨 전진운동(Protrusion)을 일으키고, 편측 수축 시 측방운동을 유발합니다.
혼동 주의! 네 개의 저작근이 모두 관여하는 유일한 운동은 바로 전진운동(Protrusion)입니다. 개구운동(Opening)은 외측익돌근과 이복근(Digastric) 등 설골상근(Suprahyoid muscles)의 작용이며, 후퇴운동(Retrusion)은 측두근의 후부섬유가 주로 담당합니다. 회전운동(Rotation)과 측방운동(Lateral movement)은 여러 근육이 복합적으로 작용하지만, 모든 저작근이 공통으로 관여하지는 않습니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
네 저작근(측두근, 교근, 내측익돌근, 외측익돌근) 모두 하악을 전방으로 이동시키는 전진운동(Protrusion)에 관여합니다. 이는 저작, 절치 시 필요한 운동으로 모든 저작근의 협력이 필수적입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
① 혼동 주의! 개구운동(Opening)은 주로 외측익돌근(Lateral pterygoid)과 설골상근(Suprahyoid muscles)에 의해 일어납니다. 나머지 저작근들은 개구 시 억제(Inhibition)되거나 이완됩니다.
③ 혼동 주의! 측방운동(Lateral movement)은 작업측의 외측익돌근과 반대측의 내측익돌근, 측두근 등이 협력하지만, 교근과 측두근의 모든 섬유가 동일하게 작용하지는 않습니다.
④ 혼동 주의! 후퇴운동(Retrusion)은 주로 측두근(Temporalis)의 후부섬유(Posterior fibers)가 담당하는 운동입니다. 외측익돌근은 하악과두를 전방으로 잡아당기므로 후퇴와 반대 작용을 합니다.
⑤ 혼동 주의! 회전운동(Rotation)은 하악과두의 정회전(Rotation)을 의미하며, 주로 측두근과 교근의 작용에 의하지만, 내측익돌근과 외측익돌근의 역할은 제한적입니다.
개념 정리
저작근
주요 작용
공통 작용
측두근
폐구, 후퇴, 측방
전진운동 (Protrusion)
교근
폐구 (가장 강력)
내측익돌근
폐구, 측방
외측익돌근
개구, 측방
한눈에 비교!혼동 주의! 개구운동과 전진운동은 모두 하악이 내려가거나 앞으로 가는 운동이지만, 주동근이 다릅니다. 개구운동은 외측익돌근(Lateral pterygoid)과 설골상근(Suprahyoid muscles)이, 전진운동은 모든 저작근이 함께 작용한다는 점이 핵심 차이입니다.
암기 팁핵심! "저작근 넷이 힘을 합쳐 음식을 앞니로 물어뜯는 전진운동!" 이렇게 외워두세요. 네 근육이 공통으로 작용하는 유일한 운동임을 기억하면 됩니다. 개구는 외측익돌근 하나만 주도한다는 점도 함께 암기하세요.
국시 빈출 포인트
저작근의 기능에 관한 문제는 국가고시에서 매우 자주 출제됩니다. 특히 "모든 저작근이 공통으로 하는 운동"이라는 지문 자체가 하나의 패턴입니다. 또한 각 근육의 신경지배(Innervation) (모두 삼차신경(Trigeminal nerve)의 하악분지(Mandibular division, V3)가 지배)도 함께 묻는 경우가 많으니 같이 공부해두세요.
기출 변형 주의!
"다음 중 하나의 저작근만 주도적으로 담당하는 하악 운동은?"이라는 식으로 변형될 수 있습니다. 이 경우 정답은 '개구운동(Opening)'이 됩니다. 또는 "측두근만 담당하는 운동은?" -> '후퇴운동(Retrusion)'이 정답이 될 수 있습니다.
치위생 임상 실무 가이드임상 시나리오 (Clinical Scenario)
치과위생사가 환자의 하악 운동 범위(Range of motion, ROM)를 평가해야 하는 상황을 생각해보세요. 턱관절 장애(TMD, Temporomandibular disorder)가 의심되는 환자가 "입이 잘 안 벌어지고, 음식 씹을 때 턱이 아파요"라고 호소합니다. 이때 치과위생사는 저작근의 기능을 평가하고, 어떤 근육에 문제가 있는지 파악해야 합니다.치위생 중재 전략 (DH Intervention)
1사정 (Assessment)환자에게 개구, 폐구, 전진, 측방 운동을 시켜보며 각 운동의 범위와 통증 유무를 확인합니다. 개구 시 통증이 있다면 외측익돌근(Lateral pterygoid)의 문제를, 폐구 시 통증이 있다면 교근(Masseter)이나 측두근(Temporalis)의 문제를 의심해볼 수 있습니다.
2계획 (Planning)환자의 저작근 기능 평가 결과에 따라, 맞춤형 저작근 이완 운동(Masticatory muscle relaxation exercise)과 구강 악습관(이갈이, 이 악물기) 교정 교육을 계획합니다.
3수행 (Implementation)환자에게 전진운동 시 통증이 없다면, 모든 저작근이 비교적 건강하다고 판단할 수 있습니다. 반대로 전진운동 자체가 불가능하거나 통증이 심하다면, 저작근 전체에 기능적 문제가 있을 가능성이 높습니다.
4평가 (Evaluation)중재 후 하악 운동 범위가 정상으로 회복되었는지, 통증이 감소했는지 정기적으로 재평가합니다. 정상적인 개구량은 35~45mm입니다.
선배 치과위생사의 한마디
"저작근의 기능을 이해하는 것은 단순히 시험을 위한 것이 아니에요. 턱관절 장애(TMD) 환자를 만났을 때, '이 환자는 개구가 안 되니까 외측익돌근 문제일 가능성이 높겠네, 전진운동을 시켜보면 다른 저작근 상태도 알 수 있겠다'라고 사정할 수 있는 임상적 안목이 생깁니다. 각 근육의 기능을 하나하나 떠올리며 환자를 바라보세요!"
저작근 — 저작(Mastication) 운동을 담당하는 근육으로, 측두근, 교근, 내측익돌근, 외측익돌근이 있습니다. 모두 삼차신경 하악분지(V3)의 지배를 받습니다.
전진운동 — 하악을 앞으로 내미는 운동입니다. 모든 저작근이 공통적으로 관여하는 유일한 하악 운동입니다.