외측익돌근이 부착하는 부위가 아닌 것은?

핵심 해설 이 문제는 저작근 중 하나인 외측익돌근(Lateral pterygoid muscle)의 정지(attachment) 부위를 정확히 알고 있는지 묻는 전형적인 치위생 국가고시 문제예요. 외측익돌근은 두 개의 머리(상두, 하두)로 구성되어 있으며, 각 머리의 기시(시작점)와 정지(끝점)가 다르다는 점을 기억해야 해요. 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 외측익돌근은 저작(Mastication) 시 하악의 전방 및 측방 운동에 관여하는 근육이에요. 상두(Superior head)는 관절원판(Articular disc)과 관절낭(Joint capsule)에 부착하고, 하두(Inferior head)는 하악의 익돌근와(Pterygoid fovea)에 부착합니다. 핵심! 외측익돌근은 측두하악관절(TMJ, Temporomandibular joint) 기능에 매우 중요한 근육이에요. 2. 정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 정답은 ④번 추체돌기(Pyramidal process)예요. 추체돌기는 구개골(Palatine bone)의 한 부분으로, 외측익돌근이 부착하는 부위가 아닙니다. 외측익돌근의 상두는 관절원판과 관절낭에, 하두는 하악골의 익돌근와에 각각 정지해요. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis): - 혼동 주의! ①번 관절낭(Joint capsule): 외측익돌근 상두의 정지 부위 중 하나로, 측두하악관절을 감싸는 구조물이에요. - 혼동 주의! ②번 관절원판(Articular disc): 외측익돌근 상두가 주로 부착하는 부위로, 저작 시 원판의 위치를 조절하는 역할을 해요. - 혼동 주의! ③번 익돌근와(Pterygoid fovea): 하악골 하악과(하악두) 바로 아래에 위치한 작은 오목한 곳으로, 외측익돌근 하두가 정지하는 부위예요. - 혼동 주의! ⑤번 측두하능(Infratemporal crest): 큰날개(Greater wing)의 측두하면에 있는 능선으로, 외측익돌근 상두의 기시 부위입니다. 문제는 정지(부착) 부위를 묻고 있기 때문에, 기시 부위인 측두하능도 정답이 아니지만, 가장 직접적으로 부착하지 않는 추체돌기가 더 명확한 오답이에요. 보기 ⑤는 기시점이므로 정지 부위가 아니라는 점에서 혼동할 수 있지만, 추체돌기는 아예 관련이 없는 구조물이므로 정답은 ④번입니다. 4. 연관개념정리 (Related Concepts): 외측익돌근과 함께 저작 운동에 관여하는 다른 저작근(교근, 측두근, 내측익돌근)의 기시와 정지 부위도 함께 암기해두세요. 특히 측두하악장애(TMD, Temporomandibular disorder) 환자에서 외측익돌근의 과도한 긴장이나 기능 이상이 주요 원인이 될 수 있다는 점도 알아두면 좋아요. 개념 정리

근육	기시(Origin)	정지(Insertion)
외측익돌근 상두	큰날개 측두하면 + 측두하능	관절원판 + 관절낭
외측익돌근 하두	익상돌기 외측판 외측면	하악골 익돌근와

한눈에 비교!

구조	외측익돌근 부착 여부
관절낭	O (상두 정지)
관절원판	O (상두 정지)
익돌근와	O (하두 정지)
추체돌기	X (구개골의 일부, 부착 없음)
측두하능	X (기시 부위, 정지 부위 아님)

구강해부학 포인트 외측익돌근은 측두하악관절(TMJ)의 기능적 안정성에 필수적인 근육이에요. 이 근육이 손상되면 개구 시 통증이나 하악의 편위(Deviation)가 발생할 수 있어요.
암기 팁 외측익돌근의 상두는 원판(Disc)과 낭(Capsule)에 붙고, 하두는 와(Fovea)에 붙는다! 라고 외우면 쉬워요. "상두는 위쪽의 원판과 낭에, 하두는 아래쪽 하악의 와에"로 기억하세요.
국시 빈출 포인트 저작근의 기시와 정지는 국시에서 단골 출제 주제예요. 특히 외측익돌근과 교근(Masseter)의 정지 부위는 자주 비교 문제로 나오니 반드시 구분하세요!

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): "턱이 아프고 입을 벌릴 때 딸깍 소리가 나요"라고 호소하는 30대 여성 환자가 내원했습니다. 측두하악장애(TMD)가 의심되는 이 환자의 임상 평가 시 외측익돌근의 기능을 어떻게 확인할까요? 치위생 중재 전략 (DH Intervention): - 사정(Assessment): 외측익돌근의 압통(Tenderness) 유무를 확인하기 위해 구내에서 상악 구치부 협측 점막을 따라 촉진(Palpation)합니다. 환자에게 저작근 이완 운동을 교육합니다. - 진단 및 계획(Planning): TMD로 진단되면, 외측익돌근의 과도한 긴장을 완화하기 위해 온찜질, 스트레스 관리, 이갈이(Bruxism) 습관 교정 등을 포함한 구강보건교육 계획을 수립합니다. - 수행(Implementation): 환자에게 저작근 마사지(Masticatory muscle massage)와 개구 운동(Range of motion exercise)을 시범 보이고 함께 수행합니다. 교합안정장치(Stabilization splint) 사용이 필요하면 치과의사에게 의뢰합니다. - 평가(Evaluation): 2주 후 재내원 시 통증 정도(Visual analog scale, VAS)와 개구량(Mouth opening)을 측정하여 개선 정도를 평가합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): TMD 증상이 심한 환자에게 무리한 개구 운동을 강요하지 않도록 주의하세요. 관절원판 전방 전위(Anterior disc displacement)가 의심되면 반드시 치과의사에게 알리고 추가 진단(예: MRI)을 의뢰해야 합니다.
치위생 중재 프로토콜 외측익돌근 촉진 시 검지(Index finger)를 상악 제2대구치 협측 점막에 대고 환자에게 하악을 반대쪽으로 움직이도록 하여 근육의 수축을 느껴보는 것이 일반적입니다.
선배 치과위생사의 한마디 "외측익돌근은 TMJ 질환 환자에서 가장 먼저 평가해야 하는 근육 중 하나예요. 국시에서도 기시와 정지가 빈출이니, '상두는 원판과 낭, 하두는 와' 이 공식을 꼭 외워두세요! 임상에서 TMD 환자를 만나면 이 근육의 압통을 체크하는 것이 기본입니다."