외측익돌근의 기시 부위로 옳은 것은?

핵심 해설 이 문제는 저작근 중 하나인 외측익돌근(Lateral pterygoid muscle)의 기시(Origin) 부위를 묻고 있어요. 외측익돌근은 위와 아래, 두 개의 갈래(상두/하두)로 구성되어 있으며, 각각 기시하는 부위가 다릅니다. 1. 상두(Superior head): 측두하능(Infratemporal crest)과 대익의 측두하면(Infratemporal surface of greater wing)에서 기시합니다. 2. 하두(Inferior head): 익상돌기 외측판(Lateral pterygoid plate)의 외측면에서 기시합니다. 따라서 보기 중 외측익돌근의 기시 부위로 옳은 것은 측두하능(Infratemporal crest)입니다. 이 근육은 저작 운동 중 특히 하악의 돌출(Protrusion)과 개구(Depression)에 관여하는 핵심 근육이에요. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 외측익돌근은 상두와 하두 모두 기시점이 다르지만, 공통적으로 측두하능과 익상돌기 외측판에서 시작합니다. 보기 중 '측두하능'이 이 근육의 정확한 기시 부위를 지칭하는 용어입니다. 외측익돌근의 정지(Insertion)는 상두가 관절원판(Articular disc)과 관절낭(Joint capsule)에, 하두가 익돌와(Pterygoid fovea)에 부착된다는 점도 함께 기억해 두세요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ① 관절낭(Joint capsule)은 외측익돌근의 정지(Insertion) 부위입니다. 기시와 정지를 혼동하지 않도록 주의하세요. ② 익돌와(Pterygoid fovea)는 하악과두(Mandibular condyle) 앞쪽에 있는 오목한 부위로, 외측익돌근 하두의 정지(Insertion) 부위입니다. ③ 상악결절(Maxillary tuberosity)은 상악골의 후방 돌출 부위로, 주로 내측익돌근(Medial pterygoid muscle)의 기시와 관련이 있습니다. 외측익돌근과 혼동하지 마세요. ④ 추체돌기(Pyramidal process)는 구개골(Palatine bone)의 일부로, 외측익돌근과 직접적인 관련이 없습니다. 연관개념정리 (Related Concepts) 외측익돌근은 저작근(Muscles of mastication) 4개(측두근, 교근, 내측익돌근, 외측익돌근) 중 유일하게 하악을 아래로 움직여 개구(Opening)시키는 역할을 합니다. 하악의 돌출(Protrusion)과 편측 운동(Lateral excursion)에도 관여하므로, 측두하악장애(TMD) 환자에서 이 근육의 압통이나 경직이 흔히 발견됩니다. 개념 정리

근육	기시(Origin)	정지(Insertion)	기능
외측익돌근 상두	측두하능 및 대익 측두하면	관절원판 및 관절낭	하악 돌출 관절원판 안정화
외측익돌근 하두	익상돌기 외측판 외측면	익돌와	하악 돌출 하강(개구) 편측 운동

한눈에 비교!

저작근	기시(Origin)	정지(Insertion)	주요 기능
측두근	측두와 및 측두근막	하악의 구상돌기 및 전연	하악 거상(폐구) 하악 후퇴
교근	광대궁 하연 및 내면	하악각 외측면 교근거친면	하악 거상(강력한 폐구)
내측익돌근	익상돌기와 상악결절	하악각 내측면 익돌근거친면	하악 거상 돌출
외측익돌근	측두하능 익상돌기 외측판	익돌와 관절원판 관절낭	하악 하강(개구) 돌출 편측 운동

구강해부학 포인트 외측익돌근은 하치조신경(Inferior alveolar nerve)과 설신경(Lingual nerve)이 내측익돌근과 외측익돌근 사이를 지나가므로, 국소마취나 외과적 접근 시 중요한 해부학적 랜드마크입니다.
암기 팁 "외측익돌근은 위(측두하능)와 아래(익상돌기 외측판)에서 시작해서 관절(관절원판/관절낭)과 와(익돌와)에 닿는다!"로 외우면 기시와 정지를 쉽게 구분할 수 있어요.
국시 빈출 포인트 외측익돌근은 저작근 중 유일하게 개구(Opening)에 관여한다는 점이 자주 출제됩니다. 또한 정지 부위(익돌와, 관절원판)를 기시와 혼동하는 문제가 빈출되므로, 표로 정리하여 암기하는 것이 좋습니다.
기출 변형 주의! "외측익돌근 하두의 정지 부위는?"이라는 변형 문제가 나올 수 있습니다. 정답은 익돌와(Pterygoid fovea)이며, 이는 하악과두 전면에 위치한 오목한 부위입니다. 상두의 정지인 관절원판과 혼동하지 않도록 주의하세요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 치과에 "턱에서 소리가 나고 아파요"라고 호소하는 30대 여성 환자가 내원했습니다. 개구 시 좌측 측두하악관절(TMJ)에서 클릭(Clicking)음이 들리고, 좌측 뺨 부위를 누르면 통증이 있다고 합니다. 구강검사 결과 개구 범위가 35mm로 제한되어 있으며, 좌측 외측익돌근 부위에 압통(Tenderness)이 확인되었습니다. 치위생 중재 전략 (DH Intervention) 1. 사정(Assessment): 환자의 구강 악습관(이갈이, 이 악물기) 여부 확인, 저작근 촉진(Palpation)을 통해 압통 부위 파악. 측두하악장애(TMD) 평가 지표를 활용한 정밀 평가. 2. 계획(Planning): 외측익돌근의 과도한 긴장 완화를 목표로 저작근 이완 운동(Masticatory muscle relaxation exercise) 교육 계획 수립. 필요 시 안정장치(Stabilization splint) 제작 의뢰. 3. 수행(Implementation): 환자에게 외측익돌근 스트레칭(Lateral pterygoid stretching) 방법 교육. 부드러운 음식 섭취 권장, 딱딱한 음식과 껌 씹기 자제 안내. 올바른 턱 운동 범위 내에서의 개폐구 운동 지도. 4. 평가(Evaluation): 2주 후 재내원 시 통증 정도(VAS)와 개구 범위 변화 확인. 증상 호전이 없을 경우 치과의사와 협진하여 추가 검사(방사선, MRI) 진행. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 외측익돌근이 과도하게 수축된 상태에서 강제로 개구 운동을 유도하면 관절원판 전방 전위(Anterior disc displacement)가 악화될 수 있으므로 주의합니다. - 핵심! 측두하악장애(TMD) 환자에게는 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs) 처방이 동반될 수 있으므로, 약물 복용 여부를 확인하고 치위생 중재 시 참고합니다. 치위생 중재 프로토콜 외측익돌근 이완을 위한 환자 교육: ① 턱을 약간 벌린 상태에서 혀를 입천장에 댄다. ② 천천히 턱을 앞으로 내밀었다가(돌출) 다시 제자리로 돌아온다. ③ 좌우로 천천히 턱을 움직인다. ④ 하루 3~5회, 각 동작을 10회씩 반복한다.
선배 치과위생사의 한마디 "외측익돌근은 저작근 중에서도 기능이 특별해요. 개구와 돌출에 관여하기 때문에 TMD 환자 평가 시 이 근육의 압통을 꼭 확인해야 합니다. 국시에서도 '개구근'이라는 별칭과 함께 기시와 정지를 묻는 문제가 꾸준히 나오니, 꼭 표로 정리해서 외워두세요!"