내측익돌근의 기시 부위로 옳은 것은?

핵심 해설 이 문제는 저작근 중 하나인 내측익돌근(Medial pterygoid muscle)의 기시(Origin) 부위를 묻고 있어요. 내측익돌근은 하악을 올리고(거상) 돌출시키는 역할을 하는 중요한 저작근입니다. 핵심! 내측익돌근은 두 개의 갈래(Head)로 구성되는데, 이 중 작은 갈래(Superficial head)는 상악결절(Maxillary tuberosity)과 추체돌기(Pyramidal process of palatine bone)에서 기시하고, 큰 갈래(Deep head)는 익돌와(Pterygoid fossa)에서 기시합니다. 따라서 문제에서 제시된 보기 중 추체돌기가 기시 부위에 포함되므로 정답은 5번입니다. 개념 정리 내측익돌근(Medial pterygoid muscle) - 기시(Origin): 익돌와(Pterygoid fossa), 상악결절(Maxillary tuberosity), 추체돌기(Pyramidal process of palatine bone) - 정지(Insertion): 익돌근조면(Pterygoid tuberosity) (하악지 내측면 하방) - 작용(Action): 하악 거상(Elevation) 및 돌출(Protrusion), 편측 작용 시 하악의 반대측 편위(Lateral deviation) - 신경지배(Innervation): 하악신경(Mandibular nerve, CN V3)의 내측익돌근신경(Medial pterygoid nerve) 한눈에 비교! 외측익돌근(Lateral pterygoid muscle) vs 내측익돌근(Medial pterygoid muscle)

구분	외측익돌근	내측익돌근
기시	상두: 측두하능선 하방 측두면, 하두: 익돌돌기 외측면	익돌와, 상악결절, 추체돌기
정지	관절낭, 관절원판 전방, 익돌근와	익돌근조면
작용	하악 하강, 돌출, 편측 운동 (하악을 반대측으로 편위)	하악 거상, 돌출, 편측 운동 (하악을 반대측으로 편위)
기시 특징	익돌돌기 외측면 (Pterygoid process lateral plate)	익돌돌기 내측면인 익돌와 (Pterygoid fossa)

혼동 주의! 외측익돌근의 정지는 익돌근와이지만, 내측익돌근의 정지는 익돌근조면입니다. 이름이 비슷하지만 다른 부위이므로 반드시 구분해서 암기하세요. 구강해부학 포인트 저작근 4쌍 : 측두근(Temporalis), 교근(Masseter), 내측익돌근(Medial pterygoid), 외측익돌근(Lateral pterygoid) - 측두근: 측두와(Temporal fossa)에서 기시하여 하악의 구상돌기(Coronoid process)에 정지. 하악 거상 및 후퇴 - 교근: 관골궁(Zygomatic arch)에서 기시하여 하악각(Lateral surface of ramus)에 정지. 가장 강력한 거상근 - 내측익돌근: 교근과 함께 하악각 부위에서 '힘줄고리(Tendinous sling)'를 형성하여 하악을 강력하게 거상 - 외측익돌근: 유일하게 하악을 하강시키는 저작근 (개구 작용 시작) 암기 팁 "내익은 '익돌와' 기시, '익돌근조면' 정지" 라고 외우세요. "내익 와조면" (내측익돌근은 와에서 기시하여 조면에 정지)으로 연상하면 기억에 오래 남아요! 반대로 "외익은 '와'에 정지, '측두와'에서 기시하는 측두근과 헷갈리지 않게 조심! 국시 빈출 포인트 치과위생사 국가고시에서 저작근은 단골 출제 주제예요. 특히 핵심! 내측익돌근의 기시(익돌와, 상악결절, 추체돌기)와 정지(익돌근조면)는 반드시 암기해야 해요. 또한 외측익돌근의 정지(관절낭, 관절원판 전방, 익돌근와)와 기시(측두하능선, 익돌돌기 외측면)도 함께 비교해서 외워두세요. 문제에서 "기시는?" 또는 "정지는?"으로 바꿔서 출제되거나, 근육명만 바꿔서(예: 외측익돌근의 정지) 출제될 수 있어요. 기출 변형 주의! 같은 개념이 "다음 중 내측익돌근의 정지 부위로 옳은 것은?" 이렇게 변형되어 출제될 수 있어요. 이때는 5번 보기가 아닌 익돌근조면(Pterygoid tuberosity)이 정답이 됩니다. 또한 외측익돌근의 기시와 정지도 함께 물어보는 통합 문제가 나올 수 있으니 두 근육을 항상 비교하며 공부하세요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 치과에서 개구 장애(Trismus)를 호소하는 환자가 내원했습니다. 환자는 최근 하악 좌측의 지치(사랑니) 발치 후 통증과 부종이 심했고, 현재 입이 잘 벌어지지 않는다고 호소합니다. 구강검사 결과 하악 좌측 후방부의 압통이 있으며, 개구량이 25mm로 제한되어 있습니다. 치위생 중재 전략 (DH Intervention) 1. 사정(Assessment): 환자의 개구량 측정, 통증 정도 평가(VAS scale), 저작근 촉진(Palpation)을 통해 특히 내측익돌근과 교근의 압통 여부 확인. 방사선 사진(파노라마)을 통해 발치와의 상태와 하악 두경부의 구조적 이상 유무 평가. 2. 진단 및 계획(Planning): 염증성 근육 경직(Myospasm)으로 인한 개구 장애로 진단. 급성 염증 조절을 위한 항염증제 처방 및 온찜질 적용 계획. 근육 이완을 위한 스트레칭 운동 교육 계획. 3. 수행(Implementation): 치과위생사는 환자에게 온찜질을 하루 3-4회, 15-20분씩 적용하도록 지도. 또한 하악 운동 범위 회복을 위해 천천히 입을 벌렸다 닫는 운동(개구 운동)과 좌우로 움직이는 운동을 가르쳐줌. 필요시 치과의사와 협의하여 근이완제 처방을 권유. 4. 평가(Evaluation): 일주일 후 재내원 시 개구량이 35mm 이상으로 회복되었는지 확인. 통증 감소 여부와 환자의 운동 수행 순응도를 평가하여 운동 강도를 조절. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 핵심! 급성 염증기에는 냉찜질(Cold pack)을, 아급성기에는 온찜질(Warm pack)을 적용해야 합니다. 초기 염증기(48시간 이내)에 온찜질을 하면 오히려 부종과 통증이 악화될 수 있으므로 주의하세요. - 만약 통증이 심하거나 개구 장애가 2주 이상 지속되면 측두하악장애(TMD, Temporomandibular disorder) 가능성을 의심하고 치과의사에게 추가 진단을 요청해야 합니다. - 내측익돌근은 교근과 함께 하악각(Mandibular angle) 내측면에서 힘줄고리를 형성하므로, 국소마취 시 이 근육을 손상시키지 않도록 주의해야 합니다. 특히 하치조신경 차단술(Inferior alveolar nerve block) 시 과도한 주사액 압력은 근육 내 혈종(Hematoma)을 유발할 수 있어요. 선배 치과위생사의 한마디 "저작근의 기시와 정지는 단순 암기 대상이 아니라, 임상에서 환자의 통증을 평가하고 중재 계획을 세울 때 꼭 필요한 지식이에요. 예를 들어, '턱이 아파서 음식 씹기가 힘들다'는 환자가 오면 어느 근육이 문제인지 촉진해보고, 근육의 기시와 정지를 떠올리며 스트레칭 운동을 처방해야 해요. 구강해부학이 국시뿐 아니라 실제 환자 케어의 기초가 된다는 점을 꼭 기억하세요!"