핵심 해설
이 문제는 두개골 기저부에 위치한
접형골(Sphenoid bone)의 여러 구멍(공, Foramen)들을 통과하는 신경과 혈관을 묻고 있습니다. 특히
상악신경(Maxillary nerve, V2)이 어떤 구멍을 통해 주행하는지 정확히 기억해야 풀 수 있는 문제예요. 접형골은 '나비뼈'라고도 불리며, 두개골의 중앙부를 구성하는 중요한 뼈로, 여러 개의 구멍이 있어 뇌신경과 혈관들이 이곳을 통해 얼굴 부위로 나갑니다.
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는
삼차신경(Trigeminal nerve, CN V)의 분지 중 하나인 상악신경(V2)의 두개강 내 경로를 이해하는 것이 핵심입니다. 삼차신경은 3개의 주요 분지(안신경 V1, 상악신경 V2, 하악신경 V3)로 나뉘며, 각각 다른 구멍을 통해 두개강을 빠져나갑니다. 접형골의
대익(Greater wing)에는
정원공(Foramen rotundum)과
난원공(Foramen ovale)이 위치합니다.
2.
정답 근거 (Answer Rationale):
핵심! 상악신경(V2)은 두개강 내에서 삼차신경절(Trigeminal ganglion)에서 나온 후, 접형골 대익에 위치한
정원공(Foramen rotundum)을 통과하여
익구개와(Pterygopalatine fossa)로 들어갑니다. 이후 여러 가지로 갈라져 상악의 치아, 잇몸, 뺨, 코 점막 등의 감각을 담당합니다. 따라서 ④번이 정답입니다.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- ①번
극공(Foramen spinosum):
혼동 주의! 중경막동맥(Middle meningeal artery)이 통과하는 작은 구멍입니다. 신경은 통과하지 않습니다.
- ②번
익돌관(Pterygoid canal): 익돌관 동맥과 신경(Vidian nerve, 또는 익돌관 신경)이 지나가는 통로입니다. 이 신경은 깊은바위신경(Deep petrosal nerve)과 큰바위신경(Greater petrosal nerve)이 합쳐진 것으로, 자율신경계 기능과 관련 있습니다.
- ③번
난원공(Foramen ovale):
혼동 주의! 삼차신경의 제3분지인
하악신경(Mandibular nerve, V3)이 통과하는 곳입니다. 하악신경은 운동섬유와 감각섬유를 모두 포함하며, 저작근과 하악 치아 등의 감각을 담당합니다.
- ⑤번
하수체와(Hypophyseal fossa): 터키안(Sella turcica) 내에 위치하며, 뇌하수체(Pituitary gland)가 들어있는 공간입니다. 신경이 지나가는 통로가 아닙니다.
4.
연관개념정리 (Related Concepts): 삼차신경의 세 분지가 두개골 기저부를 빠져나가는 구멍을 함께 암기해두면 좋습니다.
-
안신경(Ophthalmic nerve, V1):
안와상틈새(Superior orbital fissure)
-
상악신경(Maxillary nerve, V2):
정원공(Foramen rotundum)
-
하악신경(Mandibular nerve, V3):
난원공(Foramen ovale)
개념 정리
접형골(Sphenoid bone)의 주요 구멍과 통과 구조물
| 구멍 (Foramen) | 통과 구조물 |
|---|
| 시신경관(Optic canal) | 시신경(Optic nerve, CN II), 안동맥(Ophthalmic artery) |
| 안와상틈새(Superior orbital fissure) | 안신경(V1), 동안신경(CN III), 활차신경(CN IV), 외전신경(CN VI) |
| 정원공(Foramen rotundum) | 상악신경(V2) |
| 난원공(Foramen ovale) | 하악신경(V3), 부수뇌막동맥(Accessory meningeal artery) |
| 극공(Foramen spinosum) | 중경막동맥(Middle meningeal artery), 하악신경의 수막가지 |
한눈에 비교!
삼차신경 3분지의 두개강 탈출 구멍 비교
| 분지 | 명칭 | 통과 구멍 | 기능 |
|---|
| V1 | 안신경 (Ophthalmic nerve) | 안와상틈새 (Superior orbital fissure) | 감각 (눈, 윗눈꺼풀, 콧등) |
| V2 | 상악신경 (Maxillary nerve) | 정원공 (Foramen rotundum) | 감각 (상악 치아, 뺨, 코점막) |
| V3 | 하악신경 (Mandibular nerve) | 난원공 (Foramen ovale) | 감각 + 운동 (하악 치아, 저작근) |
구강해부학 포인트
- 접형골(Sphenoid bone)은 두개골 저부 중앙에 위치하여 '나비뼈'라고도 불리며, 체부(Body), 대익(Greater wing), 소익(Lesser wing), 익상돌기(Pterygoid process)로 구성됩니다.
- 상악신경(V2)은 정원공을 통과한 후 익구개와(Pterygopalatine fossa)에 도달하여, 상치조신경(Superior alveolar nerve), 구개신경(Palatine nerve), 협신경(Buccal nerve) 등 여러 가지로 나뉩니다.
- 치과 임상에서 국소마취 시 상악 치아의 마취를 위해 상치조신경을 차단하는데, 이 신경들의 기원이 상악신경임을 이해하면 마취 범위와 합병증을 이해하는 데 도움이 됩니다.
암기 팁
"삼차신경, 구멍으로 탈출!"
-
V1 안신경: 눈(An) 위로 가니 '안'와상틈새 → '안'이 연상
-
V2 상악신경: 둥글게(round) 상악으로 → 정'원'공 → '원'이 'round'와 연결
-
V3 하악신경: '난'원공 → 하악신경이 '난'처하게 하악으로 간다고 외우기
국시 빈출 포인트
치과위생사 국가고시에서 접형골 구멍은 거의 매년 출제되는 고빈도 주제입니다. 특히
"상악신경이 지나가는 구멍은?"이라는 형태로 직접 물어보거나,
"난원공을 통과하는 신경은?"처럼 반대로 묻는 경우도 많습니다. 삼차신경의 3분지와 통과 구멍을 세트로 암기해두는 것이 좋습니다.
기출 변형 주의!
"하악신경이 지나가는 구멍은?"으로 변형되면 난원공(Foramen ovale)이 정답입니다. 또한 "극공을 통과하는 혈관은?"으로 변형되면 중경막동맥(Middle meningeal artery)을 고르는 문제가 될 수 있습니다.