핵심 해설
이 문제는
하악골(Mandible)의 해부학적 구조물 중,
설골상근(Suprahyoid muscle) 중에서도 **중간건(Intermediate tendon)**에 의해 전복(Anterior belly)과 후복(Posterior belly)이 연결되는 근육이 부착하는 지점을 묻고 있어요.
핵심! 설골상근은 총 4쌍(악이복근, 경돌설골근, 악설골근, 이설골근)이 있으며, 이 중 중간건을 가지는 근육은 **악이복근(Digastric muscle)**이 유일해요. 악이복근의 전복(Anterior belly)이 부착하는 하악골의 구조물은 **이복근와(Digastric fossa)**입니다.
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 설골상근(Suprahyoid muscle)은 설골(Hyoid bone) 위쪽에 위치하며 하악골과 두개저(Skull base)에서 기시하여 설골에 정지하는 근육군입니다. 이 근육들은 하악골 하강(저작 중 개구), 설골 고정 및 상승(연하 시 후두 보호)에 관여합니다. 문제는 이 중에서 **중간건(Intermediate tendon)**을 가진 근육이 부착하는 하악골의 특정 구조물을 찾는 것입니다. 중간건은 악이복근(Digastric muscle)의 전복과 후복을 연결하는 힘줄이며, 이는 경설골근(Stylohyoid muscle)의 힘줄 고리(Tendinous sling)에 의해 고정됩니다.
2.
정답 근거 (Answer Rationale): 악이복근(Digastric muscle)의 전복(Anterior belly)은 하악골 하연(하악골 하부 경계)의 내측면에 위치한 **이복근와(Digastric fossa)**에서 기시합니다. 이 근육은 중간건을 통해 후복(Posterior belly)과 연결되며, 후복은 측두골(Temporal bone)의 유돌절흔(Mastoid notch)에서 기시합니다.
핵심! 따라서 "중간건에 의해 연결되는 근육"이라는 조건은 악이복근을 특정하며, 그 부착 구조물은 "이복근와"가 정답입니다.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- ①번
이극(Genial tubercle/Supramental spine, Mental spine): 하악골 내측 정중선 상단에 위치한 작은 돌기로,
이설골근(Geniohyoid muscle)과
이설근(Genioglossus muscle)이 부착합니다. 악이복근의 부착 부위가 아니므로 오답.
- ③번
익돌근와(Pterygoid fovea): 하악과두(Mandibular condyle)의 전내측면에 있는 작은 오목으로,
외측익돌근(Lateral pterygoid muscle)이 부착합니다. 악이복근과 무관.
- ④번
악설골근선(Mylohyoid line): 하악골 내측면의 사선 능선(경사선)으로,
악설골근(Mylohyoid muscle)이 부착합니다. 중간건을 가진 근육이 아님.
- ⑤번
익돌근조면(Pterygoid tuberosity): 하악골 하연 후방 내측면에 있는 거친 부위로,
내측익돌근(Medial pterygoid muscle)이 부착합니다. 악이복근과 무관.
4.
연관개념정리 (Related Concepts): 설골상근(Suprahyoid muscle)과 설골하근(Infrahyoid muscle)은 길항 관계로, 연하(Swallowing)와 발성(Phonation)에 협력합니다. 악이복근의 중간건은 경설골근(Stylohyoid muscle)의 힘줄 고리(Tendinous sling)를 통과하며, 이는 악이복근의 기능적 안정성을 제공합니다.
개념 정리
설골상근(Suprahyoid muscle) 4쌍과 하악골 부착 구조물:
- **악이복근(Digastric muscle)**: 전복(Anterior belly) → 이복근와(Digastric fossa), 후복(Posterior belly) → 유돌절흔(Mastoid notch). 중간건(Intermediate tendon) 보유.
- **악설골근(Mylohyoid muscle)**: 악설골근선(Mylohyoid line) → 설골체(Hyoid body)와 정중봉선(Median raphe).
- **이설골근(Geniohyoid muscle)**: 이극(Genial tubercle) → 설골체(Hyoid body).
- **경돌설골근(Stylohyoid muscle)**: 경상돌기(Styloid process) → 설골대각(Greater cornu of hyoid). 중간건과 관련 없으나 악이복근 중간건을 감싸는 힘줄 고리(Tendinous sling) 제공.
한눈에 비교!
| 근육 | 부착 구조물 (하악골) | 중간건 유무 |
|---|
| 악이복근 (Digastric) | 이복근와 (Digastric fossa) | 있음 |
| 악설골근 (Mylohyoid) | 악설골근선 (Mylohyoid line) | 없음 |
| 이설골근 (Geniohyoid) | 이극 (Genial tubercle) | 없음 |
| 경돌설골근 (Stylohyoid) | 부착 없음 (경상돌기에서 기시) | 없음 |
구강해부학 포인트
하악골 내측면 구조물의 위치 순서 (정중선에서 후방으로): 이극(Genial tubercle) → 악설골근선(Mylohyoid line) → 이복근와(Digastric fossa, 하연 근처) → 하악지(Ramus) 내측면. 악이복근은 하악골 하연 바로 위 내측면에 위치한 이복근와에서 기시한다는 점을 기억하세요.
암기 팁
"이복근와는 악이복근(전복)이 붙는 곳, 중간건 잊지 마!" 악이복근(Digastric)의 'Di(2)'는 두 개의 배(Belly, 전복/후복)를 의미하며, 이 둘을 연결하는 중간건(Intermediate tendon)이 존재한다는 점이 핵심입니다. 이복근와(Digastric fossa)의 'Digastric'이라는 이름 자체가 악이복근을 지칭하므로, 이름이 곧 정답입니다.
국시 빈출 포인트
치과위생사 국가고시에서 악이복근은 "중간건을 가진 근육" 또는 "이복근와에 부착하는 근육"으로 자주 출제됩니다. 또한 악이복근의 기능(하악골 하강, 설골 상승)이 저작 및 연하와 연계되어 문제로 나올 수 있으니, 근육의 기시(Origin), 정지(Insertion), 작용(Action), 신경지배(Innervation)를 함께 암기하세요. 악이복근 전복은 삼차신경(Trigeminal nerve)의 하악분지(Mandibular division)인 악이복근신경(Nerve to mylohyoid)이 지배합니다.
기출 변형 주의!
같은 개념이 "악이복근의 후복이 부착하는 구조는?" (정답: 유돌절흔 Mastoid notch) 또는 "중간건을 가지지 않는 설골상근은?" (악설골근, 이설골근, 경돌설골근) 등으로 변형되어 출제될 수 있습니다.