SDH (Subdural Hematoma)

SDH (Subdural Hematoma)는 경막(dura mater)과 지주막(arachnoid mater) 사이에 혈액이 고이는 상태를 의미하는 의학용어입니다.

sub-(아래) + dural(경막의) + hematoma(혈종): sub-는 '아래'를 의미하는 접두사, dural은 '경막의'라는 의미의 형용사, hematoma는 '혈종'을 의미하는 명사로 '경막 아래에 생긴 혈종'을 의미합니다.

핵심 해설 이 문제는 두개내 출혈의 위치를 구분하는 핵심 의학용어를 묻고 있어요. 경막하 혈종(Subdural Hematoma, SDH)은 말 그대로 경막 아래에 피가 고이는 상태를 말합니다. 용어를 어원으로 분해해 보면 위치가 명확해져요.

어원 분해: Subdural Hematoma = Sub-(아래) + Dur(경막) + -al(~의) + Hemat-(혈액) + -oma(종괴/종양) = 경막 아래의 혈액 덩어리

임상적 의미: SDH는 머리 외상 후 비교적 흔히 발생하며, 대뇌를 덮고 있는 뇌척수막 중 가장 바깥쪽의 단단한 막인 경막(Dura mater)과 그 아래의 거미줄처럼 생긴 거미막(지주막, Arachnoid mater) 사이의 공간(경막하강)으로 정맥혈이 스며 나와 고이는 상태예요. 주로 노인이나 알코올 중독자처럼 뇌가 위축되어 있는 환자에게서 가벼운 충격에도 다리정맥(bridging vein)이 파열되어 발생합니다. CT에서는 초승달 모양의 음영으로 보이는 것이 특징이에요.

관련 용어 비교:
- Epidural Hematoma (EDH, 경막외 혈종): Epi-(위/바깥) + Dural → 경막 바깥쪽(두개골과 경막 사이) 출혈. 주로 동맥성 출혈로 렌즈 모양 음영이 특징.
- Subarachnoid Hemorrhage (SAH, 거미막밑 출혈): Sub- + Arachnoid → 거미막 아래(거미막과 연질막 사이) 출혈. 오각형의 뇌조에 피가 차며, 갑작스러운 극심한 두통이 특징.
- Intracerebral Hemorrhage (ICH, 뇌내 출혈): Intra-(내부) + Cerebral(대뇌의) → 뇌 실질 내 출혈. 주로 고혈압성 뇌출혈. 용어 지도: Hematoma(혈종) → Subdural Hematoma(경막하 혈종) / Epidural Hematoma(경막외 혈종) / Intracerebral Hematoma(뇌내 혈종) / Subungual Hematoma(손발톱밑 혈종)
Dura(경막) → Subdural(경막하의) / Epidural(경막외의) / Dural sac(경막낭) 신용어·구용어: 경막하 혈종(신용어) = 경막하 혈종(구용어 동일) / 거미막밑 출혈(신용어) = 지주막하 출혈(구용어) / 경질막(신용어) = 경막(구용어) 암기 팁: "Subway(지하철)는 땅 '아래'로 다니죠? Sub-는 '아래'라는 뜻이에요. Dura는 딱딱한 경질막. 그러니 SDH는 딱딱한 경질막 '아래' 피가 고인 것! EDH(Epidural)는 Epi-가 '위'니까 경질막 '위'(바깥쪽)!"

용어 활용 포인트 차트 기록이나 인수인계 시 "SDH"라는 약어를 흔히 사용하며, "ASDH(Acute Subdural Hematoma, 급성 경막하 혈종)" 또는 "CSDH(Chronic Subdural Hematoma, 만성 경막하 혈종)"로 시간 경과에 따라 구분해 기록합니다. 영상의학과 판독지에서는 "초승달 모양(crescent shape)의 고음영"이라는 표현이 자주 등장하므로, EDH의 "볼록렌즈 모양(biconvex shape)"과 구분해 기억하는 것이 중요해요. 혼동 주의 혼동 주의! SDH(Subdural)와 EDH(Epidural)는 발음이 비슷하지만 해부학적 위치와 응급도가 다릅니다. EDH는 주로 동맥출혈이라 수 시간 내 급격히 악화되지만, SDH는 정맥출혈이라 수 주에서 수개월에 걸쳐 천천히 진행될 수 있어요. 또한 Subdural과 Subarachnoid 모두 접두사 Sub-를 공유하지만, 출혈 부위와 CT 소견이 전혀 다르다는 점을 꼭 구분하세요.