급성 사구체신염 환자의 식이요법으로 가장 적절한 것은?

급성 사구체신염 환자는 부종 예방을 위해 단백질과 염분을 제한해야 합니다.

급성 사구체신염(acute glomerulonephritis) 환자의 식이요법에서 가장 중요한 원칙은 손상된 신장(콩팥)의 기능을 보호하고, 체내에 축적되는 노폐물과 수분을 조절하는 것입니다. 사구체에 염증이 생기면 혈액을 걸러내는 여과 기능이 저하되어 단백질이 소변으로 빠져나가고(단백뇨), 나트륨과 수분 배설이 원활하지 않아 부종(몸이 붓는 증상)과 고혈압이 나타납니다.

이러한 병태생리적 변화를 고려할 때, 저단백 저염식이 가장 적절한 식이요법입니다. 신장의 여과 부담을 줄이기 위해 단백질 섭취를 제한하고, 부종과 고혈압을 악화시키는 나트륨(염분) 섭취를 줄여야 합니다. ^[1]에서 언급된 저단백 식이(low-protein diet, LPD)의 신장 보호 효과(nephroprotective effect) 개념은 급성기 신장 염증에서도 동일하게 적용되어, 손상된 사구체의 과도한 여과 부담을 완화하는 데 도움을 줍니다.

보기별로 살펴보면, 고단백식은 사구체의 여과 부담을 증가시키고 단백뇨를 악화시키므로 피해야 합니다. 고염분식은 나트륨 저류를 심화시켜 부종과 고혈압을 악화시키므로 금기입니다. ^[2]의 연구에서도 저염식이 신장의 집합관(collecting duct)에서 나트륨 재흡수 기전에 적응적 변화를 일으킨다는 점을 보여주는데, 이는 염분 섭취가 체액 균형에 미치는 직접적인 영향을 시사합니다. 저탄수화물식은 급성 사구체신염의 주요 병태생리와 직접적인 관련이 없습니다. 고칼륨식은 신장 기능이 저하된 환자에서 칼륨 배설이 감소하여 치명적인 고칼륨혈증(hyperkalemia)을 유발할 수 있으므로 주의해야 합니다.