열피로 환자의 응급처치로 가장 적절한 것은?

열피로는 순환기계 이상이 원인이므로 쇼크 체위를 취하고 강심제를 투여합니다.

열피로(heat exhaustion)는 과도한 환경 열 부하로 인해 체온 조절(thermoregulation) 기능이 저하되어 발생하는 열 관련 질환(heat-related illness)의 한 단계입니다 ^[2]. 열피로 상태에서는 체액과 전해질이 부족해지고 심혈관계에 부담이 가중되므로, 응급처치의 핵심은 순환 혈액량을 보존하고 장기 손상을 예방하는 것입니다.

오답 분석

1. 격렬한 운동은 체내 열 생산을 급격히 증가시키고 탈수를 악화시켜 열피로를 생명을 위협하는 열사병(heatstroke)으로 빠르게 진행시킬 수 있습니다 ^[1]. 열피로 환자에게는 즉시 모든 신체 활동을 중단시키고 서늘한 곳으로 이동시켜야 합니다.

3. 뜨거운 물 목욕은 피부 혈관을 확장시키고 체온을 더욱 상승시켜 이미 손상된 체온 조절 중추에 추가적인 부담을 줍니다. 열 관련 질환의 치료 원칙은 신속한 냉각(rapid cooling)이므로 ^[2], 뜨거운 물에 노출시키는 것은 금기입니다.

4. 햇빛 노출은 복사열(radiant heat)에 의한 체온 상승을 지속시키고 탈수를 심화시킵니다. 환자를 직사광선으로부터 벗어나 서늘하고 통풍이 잘 되는 그늘로 옮기는 것이 우선되어야 합니다.

5. 알코올 섭취는 이뇨 작용을 촉진하여 탈수를 악화시키고, 말초 혈관을 확장시켜 혈압을 불안정하게 만들 수 있습니다. 또한 의식 저하를 유발하여 중추신경계 기능 장애(central nervous system dysfunction)가 동반되는 열사병으로의 진행 여부를 평가하는 데 혼란을 줄 수 있습니다 ^[1].

정답 해설: 쇼크 체위

열피로는 과도한 발한으로 인한 저혈량(hypovolemia)과 말초 혈관 확장으로 인해 혈압이 저하되고 쇼크 상태로 진행될 위험이 있습니다 ^[3]. 쇼크 체위는 환자를 바로 눕히고 다리를 15~30도 정도 높여주는 자세입니다. 이 체위는 중력의 도움을 받아 하지에 저류된 정맥혈을 심장으로 환원시키는 자가 수혈(autotransfusion) 효과를 유도합니다. 이를 통해 중심 정맥압과 심박출량을 일시적으로 증가시켜 뇌와 주요 장기로 가는 관류를 유지할 수 있습니다. 열피로가 심혈관계 허탈(cardiovascular collapse)로 이어지는 것을 막기 위한 즉각적인 응급처치로서, 쇼크 체위를 취해주는 것이 가장 적절합니다 ^[1][2].