화상 환자 응급처치로 옳지 않은 것은?

화상 부위에 연고를 바르면 의료진의 상처 평가를 방해할 수 있어 피해야 합니다.

화상 환자 응급처치에서 가장 중요한 목표는 열에 의한 조직 손상을 최소화하고, 상처의 깊이가 더 깊어지는 것을 막으며, 2차 감염을 예방하는 것입니다. 문제에서 제시된 보기 중 옳지 않은 것은 3. 연고 바르기입니다.

화상 직후 상처 부위에 연고나 치약, 버터 같은 이물질을 바르는 행위는 전형적인 비근거 기반 전통적 처치(traditional and non-evidence-based practices)로 분류됩니다 ^[1]. 이러한 행위는 피부의 열 발산을 방해하여 조직 손상을 심화시키고, 의료진이 상처의 깊이를 정확하게 평가하기 어렵게 만듭니다. 또한, 연고의 성분이 손상된 피부 장벽을 통해 흡수되거나 상처를 오염시켜 2차 감염의 위험을 높입니다.

옳은 응급처치 방법을 단계별로 살펴보면, 가장 먼저 화상부위 냉각이 시행되어야 합니다. 흐르는 수돗물로 화상 부위를 식히는 것은 열에 의한 응고 괴사를 막고 통증을 줄이는 데 효과적입니다. 연구에 따르면, 부상 후 8시간 이내에 흐르는 수돗물이나 하이드로겔(hydrogel) 제품으로 냉각 처치를 한 경우, 그렇지 않은 경우보다 상처의 상피화(epithelialization)가 촉진되고 수술적 변연절제술(surgical debridement)의 필요성이 감소했습니다 ^[2]. 냉각은 얼음물이 아닌 상온의 흐르는 물로 시행해야 합니다.

냉각과 동시에 또는 그 직후에는 화상 부위를 압박하는 의복이나 장신구를 제거해야 합니다. 화상 후 조직 부종이 빠르게 진행되면 옷이나 반지가 지혈대(tourniquet)처럼 작용하여 혈액 순환을 방해할 수 있기 때문입니다. 단, 상처에 달라붙은 옷감은 억지로 떼어내지 말고 그 주변을 잘라내는 것이 안전합니다.

119 신고는 화상의 범위가 넓거나(체표면적의 10% 이상), 깊이가 깊거나(3도 화상), 얼굴·손·관절·생식기 등 기능적으로 중요한 부위를 다친 경우, 또는 전기·화학 화상인 경우 반드시 신속하게 이루어져야 합니다. 전문적인 소생술과 상처 관리가 필요하기 때문입니다.

이후 병원으로 이송되는 과정에서는 2차 감염 예방이 중요합니다. 깨끗한 천이나 랩으로 상처를 느슨하게 덮어 외부 오염 물질로부터 보호해야 합니다. 글로벌 가이드라인과 근거 합성 연구에서도 초기 화상 처치의 핵심은 냉각과 청결한 드레싱이며, 현장에서 크림이나 연고를 임의로 도포하는 행위는 권고되지 않습니다 ^[3]. 지역사회 지식평가 연구에서도 연고 도포와 같은 비과학적 처치가 여전히 흔하게 시행되는 것으로 나타나, 올바른 응급처치 교육의 필요성이 강조되고 있습니다 ^[4].