다음의 운동 목적으로 옳은 것은?

지속적 수동운동 장점
•유착과 구축 진행을 막아 관절경직(stiffness)을 예방
•힘줄과 인대의 치료를 자극하는 효과
•절개 부위의 치유를 촉진
•관절윤활액을 증가시켜 움직임의 마찰을 감소
•관절 내 연골의 치유와 재생속도를 촉진
•비가동(immobility)의 부정적 영향을 예방
•관절가동범위의 빠른 회복을 제공
•수술 후 통증 감소

핵심 해설 이 문제는 무릎관절 전치환술(Total Knee Arthroplasty, TKA) 후 시행하는 지속적 수동 운동(Continuous Passive Motion, CPM)의 주요 목적을 묻고 있어요. CPM은 수술 직후 환자가 스스로 움직이기 어려운 초기 단계에 기계장치를 이용해 관절을 느린 속도로 지속적으로 움직여 주는 치료법이에요. 이 기계는 환자의 능동적인 근수축 없이도 관절을 굽힘(굴곡, Flexion)과 폄(신전, Extension) 방향으로 부드럽게 움직여 줍니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept)
핵심! CPM의 가장 중요한 목적은 관절 주변 조직의 유착 및 구축을 예방하여 관절 경직을 막는 것이에요. 수술 후에는 염증 반응과 부동(Immobilization)으로 인해 관절 주머니(관절낭, Joint Capsule)와 연부조직이 쉽게 유착되고 구축이 발생할 수 있어요. CPM은 이러한 병적 변화를 막고, 관절 연골에 영양을 공급하는 활액(윤활액, Synovial Fluid)의 순환을 촉진하여 치유를 돕고 통증을 줄여줍니다. 정답 근거 (Answer Rationale)
5번 유착과 구축 진행을 막고 관절의 경직을 예방하기 위해가 정답이에요. CPM은 낮은 강도의 지속적인 움직임을 통해 섬유조직이 비정상적으로 유착되는 것을 물리적으로 방지하고, 관절낭과 인대가 짧아지는 구축(Contracture)을 예방하여 관절가동범위(Range of Motion, ROM) 회복의 기초를 마련합니다. 이는 TKA 수술 후 초기 재활의 핵심 목표 중 하나예요. 오답 분석 (Distractor Analysis)
①번 혼동 주의! 근력 증가는 능동 운동(Active Exercise)이나 저항 운동(Resistance Exercise)을 통해 달성할 수 있어요. CPM은 환자의 근육이 능동적으로 수축하지 않는 수동적 운동이므로 근력 강화 효과는 기대할 수 없습니다. ②번 근지구력 유지 또한 일정 시간 이상 능동적으로 근육을 수축시켜야 하는데, CPM은 기계가 움직여 주는 방식이므로 근지구력 향상과는 관련이 없어요. ③번 근육의 탄력성 유지는 스트레칭(Stretching)과 같은 유연성 운동의 주요 목적이에요. CPM은 관절을 수동적으로 움직여 관절가동범위를 확보하는 것이 주된 목표로, 근육 자체의 탄성 변화를 주된 목표로 삼지 않습니다. ④번 환자의 의식적인 협조작용을 증진시키는 것은 환자가 스스로 움직임을 만들어 내는 능동 운동이나 협응 훈련의 목적이에요. CPM은 환자가 편안하게 누운 상태에서 기계가 움직여 주므로 환자의 의식적인 노력은 필요하지 않습니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts)
TKA 후 재활 프로토콜에서 CPM은 주로 수술 직후 회복실이나 병실에서 시작해요. 초기 설정 각도는 환자가 편안함을 느끼는 범위 내에서 시작하여 점차 각도를 늘려가며, 보통 하루 2~6시간 정도 적용합니다. CPM과 더불어 대퇴사두근 세팅 운동(Quadriceps Setting Exercise), 발목 펌프 운동(Ankle Pumping Exercise) 등 초기 침상 운동도 함께 병행하여 근위축을 예방하고 혈액순환을 촉진하는 것이 중요해요.
개념 정리

구분	CPM (지속적 수동 운동)	능동 운동 (Active Exercise)
근수축 형태	수동적 (환자 근육 사용 안 함)	능동적 (환자 스스로 근육 수축)
주요 목적	유착 방지, 관절 경직 예방, 연골 영양 공급, 부종 및 통증 감소	근력 강화, 근지구력 증진, 운동 조절 능력 향상
적용 시기	수술 직후, 급성기, 의식이 없는 환자	급성기 이후, 환자가 협조 가능한 시기
강도 조절	기계가 설정한 각도와 속도에 따름	환자 능력 및 저항에 따라 조절

한눈에 비교! 혼동 주의! CPM과 유사한 목적을 가진 수동 관절가동범위 운동(Passive ROM Exercise, PROM)을 비교해 보세요. PROM은 치료사가 직접 시행하여 관절 구축을 예방하지만, CPM보다 지속성이 떨어질 수 있어요. CPM은 기계를 이용해 장시간 일정한 속도와 각도로 지속적인 운동을 제공할 수 있다는 장점이 있어, TKA와 같은 관절 수술 직후에 특히 효과적이에요.
치료기전 포인트 CPM의 기전은 단순히 관절을 움직이는 것을 넘어서, 관절 연골에 대한 기계적 자극을 통해 연골세포(Chondrocyte)의 활성도를 높이고, 연골 기질의 합성을 촉진한다고 알려져 있어요. 또한 지속적인 움직임은 통증 신호를 전달하는 구심성 신경 섬유의 활동을 억제하는 관문 조절설(Gate Control Theory)에 따라 진통 효과를 나타내기도 해요.
암기 팁 CPM의 핵심 목표는 ‘유착과 구축을 막아 관절을 부드럽게 (경직 예방)’로 외우세요! 수술 후 굳는 것을 막기 위해 기계가 계속 움직여 준다고 생각하면 쉽게 기억할 수 있어요. “CPM은 근육이 아니라 관절을 위해!”
국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서 CPM 관련 문제는 주로 TKA, 전방십자인대 재건술(ACL Reconstruction) 등 무릎 수술 후 초기 재활과 연계되어 출제돼요. CPM의 장점과 적응증뿐 아니라, CPM이 근력 강화에 도움이 되지 않는다는 점을 반드시 구별할 수 있어야 합니다.
기출 변형 주의! 단순히 CPM의 목적을 묻는 것을 넘어, “TKA 후 하루 뒤 CPM 적용 중 환자가 심한 통증을 호소한다면 어떻게 해야 하는가?”와 같이 CPM 적용 시 주의사항과 금기증을 묻는 사례형 문제로도 변형될 수 있어요. 통증이 심하면 각도를 줄이거나 중단해야 한다는 점을 알아두세요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario)
70대 A씨가 퇴행성 관절염으로 TKA 수술을 받고 회복실에 도착했어요. 환자는 아직 마취에서 완전히 깨어나지 않아 스스로 다리를 움직이기 어려운 상태에요. 수술 부위에는 배액관이 삽입되어 있고, 압박 붕대가 감겨 있어요. 담당 물리치료사는 환자의 침상에 CPM 장치를 설치하고, 초기 굴곡 각도를 0~40도로 설정하여 천천히 움직이기 시작합니다. 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention)
핵심! CPM 적용 전, 반드시 통증 정도(Visual Analogue Scale, VAS)와 수술 부위의 부종, 배액 상태, 신경혈관 상태를 평가해야 해요. CPM 적용 시에는 환자가 편안한 자세를 취하게 하고, 기계 축과 무릎 관절 축을 정확히 일치시키는 것이 중요해요. 초기에는 환자가 견딜 수 있는 범위에서 천천히 시작하며, 점차 각도를 늘려가요. CPM 적용 중에도 발목 펌프 운동을 교육하여 심부정맥혈전증(Deep Vein Thrombosis, DVT)을 예방합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
위험신호(Red Flag)! CPM 적용 시 환자가 심한 통증을 호소하거나, 수술 부위 출혈이 증가하거나, 배액량이 갑자기 많아지면 즉시 운동을 중단하고 의료진에게 알려야 해요. 또한, CPM 기계의 움직임이 환자의 능동적인 움직임을 대체하는 것이 아니므로, 환자가 의식을 회복하고 협조가 가능해지면 적극적인 능동 보조 관절가동범위 운동(Active-Assisted ROM, A-AROM)을 함께 시작하는 것이 중요해요.
환자교육 프로토콜 “어르신, 이 기계는 수술하신 무릎이 굳지 않고 부드럽게 움직일 수 있도록 도와주는 거예요. 지금은 기계가 대신 움직여 주지만, 조금 진정되면 어르신 스스로 허벅지에 힘주는 운동과 발목을 까딱까딱하는 운동을 꼭 함께 해주셔야 해요. 무릎이 붓거나 아프면 바로 말씀해 주세요.”
선배 물리치료사의 한마디 “TKA 수술 후 재활의 성패는 초기 1~2주에 달려 있다고 해도 과언이 아니에요! CPM은 수술 직후 관절의 유착을 막아주는 아주 중요한 도구지만, 그 자체가 전부는 아니라는 점을 꼭 기억하세요. CPM으로 관절의 기초 공사를 하는 동안, 대퇴사두근 세팅 운동 같은 능동 운동을 병행하여 근육의 기초 공사도 함께 시작하는 것이 진정한 재활의 시작이에요. 환자분들에게 ‘기계가 당신의 무릎을 펴고 구부리는 것’과 ‘당신이 스스로 무릎을 펴고 구부리는 것’은 완전히 다른 차원의 회복이라는 점을 잘 설명해 주는 것이 우리 물리치료사의 역할이에요.”