중추성 안면신경마비
•윗부분 얼굴근육(눈을 감거나 이마근육을 움직이는 것)은 정상이나 병변 반대쪽 아랫부분 얼굴근육은 마비됨
•얼굴의 아래쪽 근육은 반대쪽 대뇌반구가 지배하고, 상부근육은 양쪽 대뇌반구에서 지배함
•미각, 침분비, 눈물분비 가능함
말초성 안면신경마비
•침범부위의 같은 쪽 얼굴 위, 아래 모두 침범
•위쪽 얼굴근육은 환측의 대뇌반구로부터 얼굴신경핵과 연접을 통해 기능 유지가 가능함
•미각, 눈물분비 장애가 나타남
| 구분 | 중추성 얼굴신경마비 | 말초성 얼굴신경마비 |
|---|---|---|
| 병변 위치 | 얼굴신경핵 위쪽(대뇌겉질·겉질핵로) | 얼굴신경핵 이하(얼굴신경 줄기·가지) |
| 마비 부위 | 병변 반대쪽 얼굴 아래쪽 | 병변 같은 쪽 얼굴 위·아래 전체 |
| 이마 주름·눈 감기 | 유지됨 | 소실·불가능 |
| 미각·눈물·침 분비 | 유지됨 | 저하 가능 |
그림 B처럼 이마 주름 소실과 눈 감기 불가가 관찰되면 말초성 얼굴신경마비를 먼저 의심한다. 말초성은 병변과 같은 쪽 얼굴 위·아래 전체가 마비된다.
중추성 마비는 이마근육과 눈둘레근이 양쪽 대뇌반구의 지배를 받으므로 이마 주름과 눈 감기가 유지되고, 병변 반대쪽 얼굴 아래쪽만 마비된다. 감별의 최우선 단서는 이마이다.
말초성에서는 얼굴신경의 중간신경 성분 손상으로 혀 앞쪽 2/3 미각 저하, 눈물 분비 저하가 동반될 수 있다. 중추성에서는 얼굴신경핵이 정상이므로 미각과 눈물 분비가 유지된다.
급성 말초 얼굴신경마비(벨마비)는 자연 회복이 흔하지만 불완전 회복이나 연합운동이 남을 수 있어 초기 평가가 중요하다. 소아에서도 바이러스 감염 후 발생할 수 있으므로 연령과 무관하게 말초성 원인을 감별해야 한다.
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