정강신경병증
•가자미근, 장딴지근, 뒤정강근, 발가락굽힘근의 기능약화 또는 상실
→ 발목관절의 발바닥굽힘 및 내번, 발가락관절 굽힘 동작의 운동결함| 신경 | 주요 지배 근육 | 관련 반사 | 특징적 징후 |
|---|---|---|---|
| 정강신경(Tibial nerve) | 장딴지근, 가자미근, 뒤정강근, 발가락굽힘근 | 아킬레스힘줄반사(S1~S2) | 발바닥굽힘·내번 약화, 발끝떼기 곤란, 반사 소실 |
| 넙다리신경(Femoral nerve) | 넙다리네갈래근, 엉덩허리근 | 무릎반사(L2~L4) | 무릎폄 약화, 무릎반사 감소 |
| 종아리신경(Peroneal nerve) | 앞정강근, 긴발가락폄근, 종아리근 | 해당 없음 | 발등굽힘·가쪽번짐 약화, 발처짐(foot drop) |
| 폐쇄신경(Obturator nerve) | 모음근군 | 해당 없음 | 넙다리 모음 약화 |
| 허리엉치신경(Lumbosacral nerve) | 광범위 | 다발성 반사 이상 | 신경뿌리 병변에 따른 피부분절·근분절 이상 |
아킬레스힘줄을 두드렸을 때 발목이 발바닥굽힘되지 않으면 정강신경 또는 S1~S2 신경뿌리 병변을 의심한다. 이 반사의 감각·운동 경로는 모두 정강신경이 담당한다.
정강신경병증에서는 가자미근, 장딴지근, 뒤정강근, 발가락굽힘근의 약화로 발목의 발바닥굽힘과 내번, 발가락 굽힘이 제한된다. 특히 발끝떼기가 약해져 보행 추진력이 떨어지고 까치발 서기가 어려워진다.
종아리신경 손상은 발처짐을 일으키지만 아킬레스힘줄반사에는 관여하지 않는다. 반사 소실이 확인되면 발등굽힘 약화 유무와 관계없이 정강신경 계열의 S1~S2 반사궁을 먼저 평가해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.