넙다리신경병증(femoral neuropathy)
•넙다리뼈 상부골절, 선천성 엉덩탈구, 관통상, 연부조직 및 골반의 심한 외상
•운동결함: 엉덩관절 굽힘, 무릎관절 폄
•특징: 넙다리네갈래근 위축, 디딤기 시 무릎관절 과다폄
•운동: 넙다리네갈래근 등척성 운동, 관절가동운동, 근력강화운동, 늘임운동
넙다리뼈 상부 골절 후 넙다리신경 손상이 동반되면 넙다리네갈래근 위축과 약화가 나타나며, 보행 디딤기에서 무릎이 뒤로 꺾이는 과다폄이 발생합니다. 초기에는 등척성 운동으로 넙다리네갈래근을 활성화하고, 이후 열린사슬운동과 닫힌사슬운동으로 진행합니다.
등척성 운동은 무릎 아래 수건을 받치고 무릎을 편 상태에서 넙다리네갈래근을 수축시켜 무릎 뒤쪽이 바닥을 누르도록 5~10초 유지합니다. 근력이 회복되면 앉은 자세에서 저항에 대항한 무릎 폄 운동을 시행하고, 이후 부분 스쿼트나 계단 오르내리기 같은 체중 부하 운동으로 전환합니다.
무릎 과다폄이 장딴지근 과활성이나 발목 발등굽힘 제한 때문일 수도 있으므로, 넙다리신경 손상 단서가 명확한지 확인하고 감별해야 합니다. 궁둥신경이나 종아리신경 손상이라면 발처짐 등 다른 양상이 나타납니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.