다음의 평가도구 중 그 성격이 다른 것으로 옳은 것은?

수행목적 이동 사정법(POMA)

•노인의 낙상위험도 결정과 노인의 균형, 운동성 여부 측정

•총 28점: 균형점수(16점)과 보행점수(12점)

핵심 해설 이 문제는 평가도구의 목적과 특성을 정확히 분류하는 능력을 평가하고 있어요. 일상생활활동(ADL) 평가도구와 이동성 및 균형 평가도구를 구분하는 것이 핵심이에요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 평가도구는 크게 기본적 일상생활활동(Basic ADL, BADL)과 수단적 일상생활활동(Instrumental ADL, IADL) 평가로 나뉘며, 여기서 더 나아가 신체 기능(균형, 보행, 이동능력 등)을 평가하는 도구가 있어요. 보기 1~4번은 모두 환자의 자조(Self-care) 능력과 일상생활의 의존도를 평가하는 ADL 평가도구인 반면, 5번은 특정 신체 기능을 측정하는 도구라는 점에서 성격이 완전히 달라요. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 정답은 5번 수행목적 이동 사정법(POMA, Performance-Oriented Mobility Assessment)입니다. 이 도구는 티네티(Tinetti) 균형 및 보행 평가라고도 불리며, 노인의 낙상 위험도(Fall Risk)를 평가하고 균형 능력과 보행 능력을 정량적으로 측정하기 위해 고안되었어요. 환자가 옷 입기, 식사하기, 화장실 사용 등 일상 과제를 얼마나 독립적으로 수행하는지 평가하는 나머지 보기들과는 평가 목적 자체가 다릅니다. 총점은 28점이며, 균형 점수 16점과 보행 점수 12점으로 구성됩니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 나머지 선택지들은 모두 기본적 일상생활활동(BADL)을 평가하는 대표적인 도구입니다. ①번 Wee-FIM(기능적 독립성 측정 소아판)은 소아의 기능적 독립성을 평가하는 도구로, FIM을 소아 연령에 맞게 수정한 ADL 평가도구예요. ②번 Katz Index of ADL은 가장 기본적인 ADL 평가도구로, 목욕, 옷 입기, 용변, 이동, 대소변 조절, 식사하기의 6가지 항목에 대한 독립성을 평가합니다. ③번 Modified Barthel Index(MBI)는 국내 임상과 국가고시에서 가장 중요하게 다루는 ADL 평가도구로, 개인위생, 목욕, 식사, 용변, 보행, 계단 오르기 등 10개 항목을 5단계로 평가해요. ④번 Klein-Bell ADL Scale은 170개 항목으로 매우 상세하게 ADL 능력을 평가하는 도구로, 요리, 청소, 의사소통 등 좀 더 복잡한 수단적 일상생활활동(IADL) 요소도 포함되어 있습니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 물리치료사는 환자의 초기 평가 시 BADL, IADL, 그리고 균형 및 이동능력을 종합적으로 평가하여 치료 목표를 설정해요. 특히 POMA는 낙상 위험이 높은 노인 물리치료(Geriatric Physical Therapy) 분야에서 필수적인 평가도구입니다. POMA 점수가 19점 미만이면 낙상 고위험군으로 분류됩니다. 버그 균형 척도(BBS), 일어나 걸어가기 검사(TUG)와 함께 노인 낙상 예방 평가의 삼대장이라고 할 수 있어요. 개념 정리 ADL 평가는 물리치료 중재의 결과를 측정하는 중요한 지표이며, 보험 적용 및 퇴원 계획 수립에도 필수적이에요.

구분	대표 평가도구	주요 평가 내용
BADL	MBI, Katz Index, FIM	자조활동(식사, 옷입기, 화장실 사용 등)
IADL	Klein-Bell ADL, Frenchay Activities Index	지역사회 생활(요리, 쇼핑, 전화, 재정관리 등)
균형/이동	POMA(Tinetti), BBS, TUG	균형, 보행 양상, 낙상 위험도

한눈에 비교! Modified Barthel Index (MBI) vs Functional Independence Measure (FIM) 혼동 주의! MBI는 100점 만점에 5단계 평가로 신체적 자조 능력에 초점을 맞춘 반면, FIM은 126점 만점(7단계)에 인지 및 사회적 기능까지 포함하는 더 포괄적인 평가도구예요. Wee-FIM은 이 FIM을 소아에게 맞게 조정한 버전입니다. 국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서는 ADL 평가도구의 종류와 특징을 구분하는 문제가 거의 매년 출제됩니다. 특히 MBI의 총점(100점)과 FIM의 총점(126점), 그리고 각 도구가 측정하는 항목의 개수를 암기해야 합니다. 이 문제처럼 다른 성격의 평가도구를 고르는 '다른 것 고르기' 패턴은 출제자의 단골 패턴이니, 단순히 도구 이름만 외우지 말고 평가 목적을 정확히 분류하는 학습이 필요합니다.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 80세 여성 환자가 6개월 전 욕실에서 넘어진 이후 보행에 대한 두려움이 생겨 외래 물리치료실에 내원했습니다. 보행 속도가 현저히 느려졌고, 방향 전환 시 중심을 잘 잡지 못하는 모습이 관찰됩니다. 환자는 "또 넘어질까 봐 밖에 나가기가 무서워요"라고 호소합니다. 여러분은 환자의 전반적인 ADL 능력과 함께 낙상 위험도를 체계적으로 평가해야 하는 상황입니다. 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) 환자에게 Modified Barthel Index를 적용하여 현재 독립적으로 수행 가능한 일상생활 수준을 정량화합니다. 동시에 핵심! POMA를 통해 균형과 보행 능력을 세부적으로 분석해야 해요. POMA 검사 시, 환자에게 의자에서 일어나기, 제자리 돌기, 앉기 등의 균형 항목과 보폭, 보행 대칭성, 몸통의 흔들림 등의 보행 항목을 관찰합니다. MBI 점수는 높지만 POMA 점수가 낮다면, 이 환자는 일상생활은 가능하지만 이동의 질이 떨어져 낙상 위험이 높은 상태임을 의미합니다. 치료는 과제 지향적 균형 훈련(Task-Oriented Balance Training)과 하지 근력 강화 운동을 중심으로 구성합니다. 환자교육 프로토콜 환자에게 낙상 예방을 위한 가정 내 환경 수정을 교육합니다. 욕실 미끄럼 방지 매트, 야간 조명등 설치, 카펫이나 전선 등 걸려 넘어질 수 있는 요소 제거를 지시합니다. 또한, POMA 평가 결과를 바탕으로 환자에게 안전한 보행 패턴을 교육하고, 보조 도구(예: 지팡이) 사용이 필요하다면 적절한 높이 조절과 사용법을 숙지시키는 것이 중요합니다. 선배 물리치료사의 한마디 "평가 없이 치료는 없다"는 말이 있어요. 특히 노인 환자에게 MBI와 POMA는 한 세트라고 생각하세요. MBI로 '무엇을 할 수 있는지' 확인했다면, POMA로 '얼마나 안전하게 움직일 수 있는지' 반드시 확인해야만 완벽한 물리치료 계획을 세울 수 있어요!