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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 내용 | 우리나라 해당 여부 |
|---|---|---|
| 상환제 | 환자가 진료비 전액을 먼저 지불한 뒤 보험자에게 청구해 돌려받는 방식 | 해당 없음 |
| 제3자 지불제 | 보험자가 의료기관에 진료비를 직접 지급하는 방식 | 해당 |
| 현금급여형 | 진료비가 아닌 정액 현금을 지급하는 방식 | 해당 없음 |
우리나라 건강보험은 제3자 지불제로 운영되어, 환자는 진료 당시 본인부담금만 납부하고 나머지 진료비는 국민건강보험공단이 의료기관에 직접 지급한다.
의료기관은 진료 후 건강보험심사평가원에 요양급여비용을 청구하고, 심사를 거쳐 공단이 지급하는 구조이다. 이는 환자가 전액을 먼저 부담하는 상환제와 구분된다.
비급여 진료나 해외 진료 후 실손보험 청구는 개인이 비용을 먼저 낸 뒤 사보험에서 돌려받는 방식이므로, 국민건강보험의 제3자 지불제와 혼동하지 않아야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.