간호 핵심 해설
이 문제는 감염병의 전파 경로를 구분하는 능력을 평가합니다. 공기매개 전파(Airborne transmission)는 환자의 호흡기 분비물(비말핵)이 공기 중에 오래 떠다니며 다른 사람이 흡입하여 감염되는 방식입니다. 정답인 수두는 Varicella-Zoster Virus(VZV)에 의해 발생하며, 기침이나 재채기로 발생한 비말핵을 통해 공기로 전파될 수 있습니다.
혼동 주의! 다른 선택지들의 전파 경로를 정확히 구분해야 합니다.
- 황열(2번): 모기(Aedes aegypti)에 의한 생물학적 매개 전파입니다.
- 공수병(3번): 감염된 동물(대개 개)의 침을 통한 직접 접촉(교상) 또는 점막 노출로 전파됩니다.
- A형간염(4번): 오염된 음식이나 물을 통한 경구-분변 경로(Fecal-oral route)로 전파되는 대표적인 수인성·식품매개 질환입니다.
- 말라리아(5번): Anopheles 모기에 의한 생물학적 매개 전파입니다.
국시 빈출 포인트
전파 경로는 감염 관리(격리 유형)의 기초입니다. 공기매개 전파 질환(수두, 결핵, 홍역)은 음압격리실과 N95 마스크가 필요합니다. 이와 대비되는 비말전파(Droplet transmission)(인플루엔자, 수막구균성 수막염)는 일반적으로 1m 이내에서 전파되며, 외과용 마스크와 표준주의가 필요합니다.
간호 임상 실무 가이드
병동에 수두가 의심되는 신환아가 입원했습니다. 당신의 우선순위 간호 중재는 무엇일까요?1. 즉시 격리: 공기 및 접촉주의 격리 프로토콜을 활성화합니다. 가능하면 음압격리실로 이동시키고, 입실 전까지는 외과용 마스크를 착용시킵니다.2. 감염 확인: 진단을 확인하기 위한 검체(수포액, 인두 도말) 채취를 준비합니다.3. 취약 환자 보호: 병동 내 면역저하자, 임산부, 수두 예방접종을 받지 않은 환자 및 직원에게의 노출을 최소화합니다.4. 환자 및 보호자 교육: 전파 기간(발진 발생 1~2일 전부터 모든 병변에 가피가 생길 때까지)과 격리의 중요성을 설명합니다.
선배 간호사의 한마디"수두는 생각보다 공기 전파력이 강해요. 병동 복도에서도 전파될 수 있다는 걸 기억하고, 격리는 신속하고 철저하게! 특히 면역이 약한 혈액암, 장기이식 환자에게는 치명적일 수 있어요."
공기매개 전파 (Airborne Transmission) — 호흡기 비말이 마르면서 생긴 5μm 이하의 작은 비말핵(droplet nuclei)이 공기 중에 장시간 떠다니며, 이를 흡입함으로써 감염되는 전파 방식. 수두, 결핵, 홍역이 대표적이며, 음압격리실과 N95 마스크 등 특수한 감염관리가 필요합니다.
비말전파 (Droplet Transmission) — 기침, 재채기, 말하기 시 발생하는 5μm보다 큰 비말이 공기 중으로 분비되어, 약 1m(3ft) 이내의 타인의 점막(눈, 코, 입)에 직접 접촉하여 감염되는 전파 방식. 인플루엔자, COVID-19, 수막구균성 수막염 등이 해당되며, 외과용 마스크와 표준주의가 기본입니다.
경구-분변 경로 (Fecal-Oral Route) — 병원체가 감염자의 대변으로 배출된 후, 오염된 물, 음식, 손, 물체 등을 매개로 다른 사람의 입을 통해 들어가 감염되는 전파 경로. A형간염, 장티푸스, 콜레라, 로타바이러스 감염 등이 이 경로로 전파됩니다. 손 위생과 위생적인 식품 조리가 예방의 핵심입니다.
생물학적 매개 전파 (Biological Vector-borne Transmission) — 모기, 진드기, 파리와 같은 절지동물(매개체)이 병원체를 흡입한 후, 그 병원체가 매개체 내에서 증식하거나 발달 단계를 거쳐 새로운 숙주를 물 때 전파하는 방식. 말라리아, 뎅기열, 쯔쯔가무시병, 라임병 등이 이에 해당합니다.
접촉주의 격리 (Contact Precautions) — 직접 접촉(피부-피부) 또는 간접 접촉(오염된 환경이나 물체 표면)을 통해 전파되는 다제내성균(MRSA, VRE) 또는 특정 감염(수두, 대상포진의 국소적 발진, RSV)을 예방하기 위한 격리 방법. 가운과 장갑 착용이 필수이며, 전용 장비 사용이 권장됩니다.