잠함병 예방대책으로 적절치 않은 것은?

잠함병(감압병)은 급격한 감압으로 혈액과 조직에 용해되어 있던 질소가 기포를 형성하여 뼈의 소동맥을 막아 순환장애와 조직손상을 일으키는 것으로 잠수부, 해녀, 항공기 급상승 시 많이 발생한다. 예방대책으로는 이외에도 부적격자(비만자, 순환기 장애자, 고령자)의 작업 제한 등의 대책이 있으며, 감압 후에는 운동으로 혈액순환을 촉진하는 것이 바람직하다.

간호 핵심 해설 이 문제는 잠함병(감압병)의 예방 대책에 대한 이해를 묻는 문제입니다. 잠함병은 고압 환경(잠수, 터널 작업 등)에서 급격하게 감압될 때 발생합니다. 고압 상태에서는 혈액과 조직에 많은 양의 질소가 용해됩니다. 이 상태에서 급격히 압력이 낮아지면, 용해된 질소가 기포로 빠져나와 혈관을 막거나 조직을 압박하여 통증, 마비, 호흡곤란, 심지어 사망에 이를 수 있는 심각한 상태입니다.

정답 근거: 감압 후 운동 금지(3번)는 적절치 않은 대책입니다. 감압 후에는 오히려 적절한 운동을 통해 혈액순환을 촉진시켜, 조직에 잔류할 수 있는 질소 기포를 폐로 운반하여 배출하는 것을 돕는 것이 중요합니다. 따라서 운동을 금지하는 것은 오히려 질소 기포의 제거를 방해할 수 있어 부적절한 조치입니다.

오답 분석: 1. 단계적 감압 실시: 급격한 감압을 피하고 서서히 압력을 낮춰 질소 기포의 형성을 최소화하는 가장 기본적이고 핵심적인 예방법입니다.
2. 감압 후 산소 공급: 100% 산소를 흡입하면 혈중 질소 분압을 낮추어 질소의 배출을 촉진하고, 기포의 크기를 줄이는 데 도움이 됩니다.
4. 고압 폭로시간 단축: 고압 환경에 노출되는 시간을 줄이면 체내에 용해되는 질소의 총량이 감소하여 잠함병 발생 위험을 낮춥니다.
5. 작업 중 고지방식이나 알코올 금지: 고지방 식사는 혈중 지질을 증가시켜 질소의 용해도를 높일 수 있고, 알코올은 탈수를 유발하거나 판단력을 흐려 안전 수칙을 지키지 못하게 할 수 있어 금지됩니다.

국시 빈출 포인트 잠함병의 핵심 병태생리는 혼동 주의! "고압 → 질소 용해 → 급격한 감압 → 질소 기포 형성 → 혈관 색전/조직 압박"입니다. 예방의 원칙은 "기포 형성을 막고, 형성된 기포는 빨리 제거한다"는 점을 기억하세요. 단계적 감압과 감압 후 산소 흡입은 필수 예방법으로 꼭 외워야 합니다.

간호 임상 실무 가이드 고압산소 치료실이나 잠수 관련 산업 현장에서 근무하는 간호사라면, 잠함병 증상을 보이는 환자를 접할 수 있습니다. 환자가 고압 작업 후 관절통(특히 어깨, 팔꿈치), 피부 가려움증, 피로, 호흡곤란, 마비, 현기증 등을 호소한다면 잠함병을 의심해야 합니다.

우선순위 간호 중재: 1. 응급 조치 및 안정 확보: 즉시 환자를 안정시키고, 100% 산소를 공급합니다. 이는 기포의 크기를 줄이고 조직 산소 공급을 유지하는 데 필수적입니다.
2. 의사 소통 및 전문 치료 연계: 즉시 의사에게 보고하고, 고압산소 치료(Hyperbaric Oxygen Therapy, HBOT)가 가능한 시설로의 이송을 준비합니다. 고압산소 치료는 압력을 다시 높였다가 서서히 낮추면서 산소를 공급해 기포를 제거하는 유일한 근본 치료법입니다.
3. 수액 공급: 탈수를 교정하기 위해 정맥 수액 요법을 실시합니다. 혈액량을 유지하는 것이 순환과 기포 제거에 도움이 됩니다.
4. 감시 및 지지: 활력 징후, 신경학적 상태, 호흡 상태를 지속적으로 모니터링하며 환자를 안심시킵니다.

선배 간호사의 한마디 "잠함병은 시간과의 싸움이에요. '조금 아픈데 괜찮겠지' 하고 방심하다간 신경학적 손상이 영구적으로 남을 수 있어요. 고압 작업 후 이상 증상을 호소하는 환자를 만나면, '산소 공급'과 '고압 치료 연계'를 가장 먼저 생각하세요!"