지역사회 간호과정

지역사회 간호사업 평가 절차 중에서 가장 먼저 해야 할 일은?

1 재계획 수립
2 평가자료의 수집
3 평가내용 및 측정기준의 설정 ✓ 정답
4 목표도달 정도의 가치판단과 분석
5 설정된 목표와 현재 상태와의 비교

해설

지역사회간호사업의 평가절차는 평가대상 및 기준을 설정하고, 평가에 필요한 정보를 수집한 다음, 설정된 목표와 도달한 상태를 비교하여, 목표에 도달하였는지 원인분석을 하고, 재계획을 한다.

같은 주제 다음 문제지역사회 간호사정에서 지역사회자원을 파악하기 위해 수집해야 할 자료는?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

지역사회 간호사업의 평가는 단순히 ‘결과가 좋았는지 나빴는지’를 판단하는 행위가 아니라, 사업의 전 과정을 체계적으로 점검하여 다음 계획에 반영하기 위한 순환적 절차입니다. 평가 절차의 첫 단계는 평가내용 및 측정기준의 설정입니다. 무엇을 평가할 것인지, 어떤 기준으로 성공과 실패를 판단할지가 정해지지 않으면 이후의 모든 단계가 방향을 잃기 때문입니다.

평가 절차는 다음과 같은 순서로 진행됩니다. 먼저 평가대상과 평가내용, 측정기준을 설정합니다. 예를 들어 ‘고혈압 관리 프로그램’을 평가한다면, 평가대상은 프로그램 참여 주민이 되고, 평가내용은 혈압 조절률이나 자가관리 이행도가 될 수 있습니다. 측정기준은 ‘수축기 혈압 140mmHg 미만 도달자 비율 70% 이상’처럼 구체적인 수치로 정해집니다.

그다음 단계는 평가자료의 수집입니다. 설정된 기준에 따라 설문조사, 건강검진 기록, 면담, 관찰 등의 방법으로 정보를 모읍니다. 지역사회 간호 감사(nursing audit) 문헌에서도 효과적인 평가를 위해서는 간호 기록이 실제 간호 수행을 정확히 반영해야 한다고 강조합니다 ^[1]. 기록이 부실하면 아무리 좋은 평가 기준을 세워도 자료 수집 단계에서 한계가 생깁니다.

자료가 모이면 설정된 목표와 현재 상태를 비교합니다. 목표로 설정했던 혈압 조절률 70%에 실제로 도달했는지를 확인하는 단계입니다. 이후 목표 도달 정도에 대한 가치판단과 원인분석이 이루어집니다. 목표에 도달했다면 어떤 요인이 성공에 기여했는지, 도달하지 못했다면 장애 요인이 무엇인지를 분석합니다. 마지막으로 분석 결과를 바탕으로 재계획을 수립하여 다음 사업 주기에 반영합니다.

혼동 주의! ‘평가내용 및 측정기준의 설정’과 ‘설정된 목표와 현재 상태와의 비교’를 혼동하기 쉽습니다. 기준 설정은 평가를 시작하기 전에 ‘무엇을 잴 것인가’를 정하는 단계이고, 비교는 자료 수집이 끝난 뒤 ‘얼마나 도달했는가’를 확인하는 단계입니다. 시간적 순서가 다릅니다.

핵심! 평가의 첫 단계는 평가내용과 측정기준을 설정하는 것이며, 이것이 없으면 자료 수집도 비교도 의미를 갖기 어렵습니다. 지역사회 간호사업에서 평가는 사업의 책무성을 확보하고, 제한된 자원을 효과적으로 배분하기 위한 근거를 만드는 과정입니다 ^[2]. 또한 과정 평가(process evaluation)에서는 투입(input)과 과정(process)을 점검하는 것이 중요한데, 이때도 무엇을 점검할지에 대한 명확한 기준이 먼저 정의되어야 합니다 ^[3]. 평가 기준이 모호하면 평가자마다 다른 판단을 내릴 수 있고, 평가 결과의 신뢰도가 떨어집니다.

실무에서는 지역사회 정신건강 전략과 같은 광범위한 사업도 문서화된 전략과 평가 지표를 먼저 설정한 뒤 모니터링이 가능해집니다 ^[4]. 즉, 평가의 출발점은 항상 ‘무엇을 어떤 기준으로 볼 것인가’를 정하는 일입니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Adaptation of the nursing audit to community health nursing.일반논문Stewart MJ, Craig D (1987) · DOI: 10.1111/j.1744-6198.1988.tb00808.x
[2]
What Is the Status Quo of Evidence-Based Community Health Nursing?일반논문Im EO, Kong EH (2017) · DOI: 10.1891/1541-6577.31.2.156
[3]
Process evaluation of community monitoring under national health mission at Chandigarh, union territory: Methodology and challenges.일반논문Tripathy JP, Aggarwal AK, Patro BK, Verma H (2015) · DOI: 10.4103/2249-4863.174282
[4]
A national evaluation of community-based mental health strategies in Finland.일반논문Vähäniemi A, Warwick-Smith K, Hätönen H, Välimäki M (2018) · DOI: 10.1093/intqhc/mzx166

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