지역사회 간호과정

간호사정을 한 결과 아무런 간호문제를 발견하지 못했을 때 가장 적절한 간호사의 행동은?

1 간호사정을 종결한다.
2 자료수집방법을 변경한다.
3 일정기간을 두고 재사정한다.
4 정기적인 재평가를 위한 계획을 한다. ✓ 정답
5 문제가 나올 때까지 지속적으로 사정한다.

해설

간호과정은 연속적이고 순환적인 과정이므로 현재 문제가 없더라도 재평가를 위한 계획을 하여 다시 사정하도록 한다.

같은 주제 다음 문제지역사회 간호사정에서 지역사회자원을 파악하기 위해 수집해야 할 자료는?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

간호과정은 한 번의 사정으로 끝나는 단발성 작업이 아니라, 대상자의 건강 상태 변화에 따라 계속 순환하는 연속적 과정입니다. 현재 시점에서 뚜렷한 간호문제가 발견되지 않았다는 것은 ‘사정할 것이 더 이상 없다’는 뜻이 아니라, ‘지금 이 순간에는 드러난 문제가 없다’는 뜻으로 해석해야 합니다. 따라서 사정을 종결하거나(1번), 자료수집방법을 바꾸거나(2번), 문제가 나타날 때까지 무작정 기다리는 것(5번)은 간호과정의 순환적 속성을 반영하지 못한 선택입니다. 가장 적절한 행동은 현재 문제가 없더라도 이후 상태 변화를 감지할 수 있도록 정기적인 재평가 계획을 세워 두는 것입니다.

간호사정에서 문제가 발견되지 않는 상황은 임상에서도 흔히 접하게 됩니다. 예를 들어 수술 후 회복기 환자의 통증을 사정했을 때 현재 통증 점수가 낮더라도, 진통제 효과가 떨어지는 시점이나 활동을 시작한 뒤에는 통증이 다시 올라올 수 있습니다. 통증 재사정(pain reassessment)은 일회성 확인으로 끝내지 않고, 진통제 투여 후 일정 시간이 지난 시점에 다시 평가하도록 계획하는 것이 원칙입니다 ^[2]. 이는 ‘지금 문제가 없다’는 사정 결과를 ‘이후에도 문제가 없을 것’으로 확대 해석하지 않고, 재평가 시점을 미리 정해 두는 간호과정의 연속성을 보여줍니다.

아동 편도절제술이나 고막절개관 삽입술 관련 가이드라인에서도 수술 직후뿐 아니라 퇴원 후 추적관찰 시점까지 포함한 관리 계획을 제시합니다 . 수술 직후 활력징후가 안정적이고 출혈 징후가 없다고 해서 간호사정을 종결하지 않으며, 퇴원 후 발생할 수 있는 지연성 출혈이나 탈수, 통증 조절 실패 등을 확인하기 위한 재평가 계획이 진료지침에 포함됩니다. 이는 간호과정에서 ‘사정 → 진단 → 계획 → 수행 → 평가’가 한 방향으로 끝나는 것이 아니라, 평가 결과에 따라 다시 사정으로 되돌아가는 순환 구조임을 보여주는 예입니다.

혼동 주의! 3번 ‘일정기간을 두고 재사정한다’와 4번 ‘정기적인 재평가를 위한 계획을 한다’는 비슷해 보이지만, 간호사정 단계에서 해야 할 일은 단순히 재사정 시점을 미루는 것이 아니라 재평가를 언제, 어떤 기준으로 할 것인지 계획으로 남기는 것입니다. 재사정 행위 자체는 이후 간호과정이 순환하면서 자연스럽게 이루어지며, 지금 단계에서는 그 재사정이 체계적으로 이루어지도록 계획을 수립하는 것이 핵심입니다.

핵심! 간호사정에서 문제가 없다는 결과는 ‘간호과정 종료’의 근거가 아니라 ‘재평가 계획 수립’의 근거가 됩니다. 대상자의 상태는 시간에 따라 변할 수 있으므로, 현재 정상 범위로 확인된 항목이라도 이후 변화를 감시할 수 있는 재평가 계획을 간호계획에 포함해야 합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[2]
Alignment of pain reassessment practices and National Comprehensive Cancer Network guidelines.가이드라인Idell CS, Grant M, Kirk C (2007) · DOI: 10.1188/07.ONF.661-671

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