간호 핵심 해설
이 문제는
상대위험도(Relative Risk, RR)를 계산하는 공중보건학 및 역학의 핵심 개념을 평가합니다. 상대위험도는
위험 요인에 노출된 군(폭로군)과 노출되지 않은 군(비폭로군) 사이의 질병 발생률을 비교하는 척도입니다.
상대위험도(RR) =
폭로군의 발생률 / 비폭로군의 발생률
주어진 2x2 표(분할표)를 해석하는 것이 첫걸음입니다. 표는 다음과 같이 구성됩니다.
| 폐암 발생 | 폐암 미발생 | 계 |
|---|
| 흡연군(폭로군) | 30 (a) | 970 (b) | 1000 (a+b) |
| 비흡연군(비폭로군) | 3 (c) | 997 (d) | 1000 (c+d) |
정답 근거: 위 표에 따라 계산하면,
- 흡연군(폭로군)의 발생률 = 30 / 1000
- 비흡연군(비폭로군)의 발생률 = 3 / 1000
따라서 상대위험도(RR) = (30/1000) / (3/1000) =
10이 됩니다. 이는
흡연자가 비흡연자에 비해 폐암에 걸릴 위험이 10배 높다는 것을 의미합니다. 이는 보기 4의 계산식과 일치합니다.
오답 분석:
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보기 1: (30/33)/(970/1,967). 이는
혼동 주의! 질병이 있는 사람들 중에서 흡연자의 비율(30/33)과 질병이 없는 사람들 중에서 흡연자의 비율(970/1967)을 나눈 것으로,
오즈비(Odds Ratio, OR)를 계산하는 과정 중 하나와 유사하지만 정확한 OR 공식이 아닙니다. OR은 (a*d)/(b*c)로 계산합니다.
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보기 2: (970/1,967)/(30/33). 보기 1의 역수로, 의미가 없는 계산입니다.
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보기 3: (3/1,000)/(30/1,000). 이는
비폭로군 발생률 / 폭로군 발생률로, 상대위험도의 역수(1/RR)를 계산한 것입니다. 위험의 감소를 나타낼 때 사용할 수 있지만, 여기서 묻는 '흡연으로 인한 폐암 발생의 상대위험도'는 위험 증가를 보는 것이므로 맞지 않습니다.
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보기 5: (970/1,000)/(997/1,000). 이는 두 군의
비발생률(건강할 비율)을 비교한 것으로, 상대위험도와는 무관합니다.
국시 빈출 포인트
상대위험도(RR)는
코호트 연구(전향적/후향적)에서 구할 수 있는 대표적 척도입니다. 반면,
환자-대조군 연구(사례-대조군 연구)에서는 발생률을 알 수 없어 RR을 계산할 수 없고, 대신
오즈비(OR)를 근사치로 사용합니다. RR과 OR을 구분하는 문제는 매우 자주 출제됩니다!
| 구분 | 상대위험도(RR) | 오즈비(OR) |
|---|
| 사용 연구 | 코호트 연구 | 환자-대조군 연구 |
| 의미 | 폭로군 vs 비폭로군의 발생률 비 | 질병군 vs 대조군의 폭로 오즈 비 |
| 계산 | [a/(a+b)] / [c/(c+d)] | (a*d) / (b*c) |
| 해석 | 위험 요인의 영향 크기 | RR의 근사값(질병이 희귀할 때) |