역학적 관리

총 인구가 1,000명이고, 그 중 고혈압 진단을 받은 환자가 200명인 지역사회에서 지난 1년간 고혈압 환자가 신규로 20명 발생하였다면 이 지역사회의 지난 1년간 고혈압 발생률(%)은?

1 2
2 2.5 ✓ 정답
3 10
4 20
5 22

해설

발생률은 질병 발생의 위험이 있는 인구집단에서 특정 기간에 새롭게 발생한 질병의 사례 수이므로 발생률의 분모에서 질병이 발생할 위험이 없거나 이미 질병이 있는 경우는 제외한다. 고혈압 발생률(%) = [20 / (1,000 - 200)] × 100 = 2.5

같은 주제 다음 문제역학조사의 단계에서 가장 먼저 실시해야 하는 일은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

지역사회 간호나 역학 단원에서 발생률(incidence rate)은 유병률(prevalence)과 함께 반드시 구분해서 계산할 수 있어야 하는 지표입니다. 이 문제는 단순히 숫자를 대입하는 것이 아니라, 분모에서 이미 질병을 가진 사람을 제외해야 한다는 발생률의 정의를 정확히 이해하고 있는지를 묻고 있습니다.

발생률의 분모 설정

발생률은 위험에 노출된 인구집단(population at risk)에서 특정 기간 동안 새로 발생한 사례 수를 의미합니다. 따라서 전체 인구 1,000명 중 이미 고혈압을 진단받은 200명은 더 이상 고혈압이 '새로 발생'할 수 없는 집단이므로 분모에서 제외해야 합니다. 이 점을 놓치면 전체 인구로 나누어 2%라는 오답을 고르게 됩니다.

발생률의 분모는 '질병이 새로 발생할 가능성이 있는 사람'만으로 구성한다는 원칙이 계산의 핵심입니다.

계산식을 세우면 다음과 같습니다.

고혈압 발생률(%) = [신규 발생 환자 수 / (전체 인구 - 기존 고혈압 환자 수)] × 100
= [20 / (1,000 - 200)] × 100
= (20 / 800) × 100
= 2.5%

혼동 주의! 유병률은 '현재 질병을 가진 사람'을 분자로 하고 전체 인구를 분모로 하지만, 발생률은 '새로 발생한 사람'을 분자로 하고 위험 인구만을 분모로 합니다. 문제에서 기존 환자 200명을 제시한 이유가 바로 이 차이를 적용하라는 신호입니다.

임상·역학적 의미

고혈압은 한 번 진단되면 완치보다는 관리의 대상이 되는 만성질환이므로, 발생률을 산출할 때 기존 환자를 분모에서 제외하는 것이 특히 중요합니다. 근거 자료^[1]의 CONSTANCES 코호트 연구에서도 고혈압 발생률을 추적할 때 기저 시점에 고혈압이 없는 사람(initially free from hypertension)만을 대상으로 분석했습니다. 이는 발생률 연구에서 위험 인구를 어떻게 정의하는지 보여주는 실제 사례입니다.

또한 근거 자료^[2]에서는 소아·청소년을 대상으로 3년간 고혈압의 발생률을 추적했는데, 이 역시 첫 평가 시점에 고혈압이 없었던 대상자만을 추적 관찰했습니다. 시간적 선후관계를 명확히 하기 위해 기저 상태에서 질병이 없는 집단을 설정하는 것이 발생률 연구의 기본 설계입니다.

핵심! 발생률 계산에서 분모는 '전체 인구'가 아니라 '질병 발생 위험이 있는 인구'입니다. 이미 질병이 있는 사람은 새로 발생할 수 없으므로 제외합니다.

구분	유병률	발생률
분자	현재 질병을 가진 모든 사람	특정 기간 내 새로 발생한 사람
분모	전체 인구	위험에 노출된 인구(기존 환자 제외)
시간 개념	특정 시점의 상태	특정 기간 동안의 변화
이 문제 적용	200 / 1,000 = 20%	20 / 800 = 2.5%

이 문제에서 보기 10%는 신규 환자 20명을 기존 환자 200명으로 나눈 값이고, 22%는 전체 고혈압 환자(200+20)를 전체 인구로 나눈 값입니다. 모두 발생률의 정의와 분모 설정을 혼동할 때 나오는 오답입니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Prediction of incidence of hypertension in France and associated factors: results from the CONSTANCES cohort.일반논문Cheddani L, Lelong H, Goldberg M, Zins M, Blacher J, Kab S (2025) · DOI: 10.1097/HJH.0000000000003989
[2]
Incidence of Arterial Hypertension is Associated with Adiposity in Children and Adolescents.일반논문Welser L, Pfeiffer KA, Silveira JFC, Valim ARM, Renner JDP, Reuter CP (2023) · DOI: 10.36660/abc.20220070

필통 문제은행 8,678 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기

성장을 멈추지 마세요

총 인구가 1,000명이고, 그 중 고혈압 진단을 받은 환자가 200명인 지역사회에서 지난 1년간 고혈압 환자가 신규로 20명 발생하였다면 이 지역사회의 지난 1년간 고혈압 발생률(%)은?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비