역학적 관리

감염이나 발병과 관계되는 병원체의 특성 중에서 감염을 성공시키는 데 필요한 최저병원체 수를 나타내는 것으로 직접 측정이 불가능하여 2차 발병률을 통해 간접적으로 측정하여야 하는 것은?

1 독력
2 항원성
3 민감성
4 병원력
5 감염력 ✓ 정답

해설

병원체가 숙주에 침입하여 감염을 일으킬 수 있는 병원체의 최소량의 수를 감염력이라 하며, 콜레라나 홍역은 결핵에 비해 감염력이 높은데 이것은 콜레라나 홍역이 적은 수로도 감염을 일으킬 수 있음을 의미한다.

같은 주제 다음 문제역학조사의 단계에서 가장 먼저 실시해야 하는 일은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

감염을 성공시키는 데 필요한 최저병원체 수를 묻는 문제입니다. 보기에서 제시된 개념들은 모두 병원체의 특성이나 숙주와의 상호작용을 설명하지만, 각각이 의미하는 바가 다르므로 정확히 구분해야 합니다.

감염력(infectivity)은 병원체가 숙주에 침입하여 감염을 일으키는 능력을 말하며, 특히 감염을 성립시키는 데 필요한 병원체의 최소량, 즉 최저감염용량(minimum infective dose, MID)으로 표현됩니다. 이 값은 병원체마다 다르며, 적은 수의 병원체로도 감염을 일으킬 수 있을수록 감염력이 높다고 평가합니다.

혼동 주의! 병원력(pathogenicity)은 병원체가 숙주에 질병을 일으킬 수 있는 능력, 독력(virulence)은 질병을 일으킨 병원체가 증상을 얼마나 심하게 유발하는지를 나타내는 정도입니다. 감염력은 ‘감염 자체가 성립되는가’에 초점을 맞추므로 병원력이나 독력과는 다른 차원의 개념입니다.

최저감염용량은 세균이나 바이러스의 종류, 전파 경로, 숙주의 면역 상태에 따라 달라집니다. 호흡기 바이러스와 장관 바이러스는 감염된 사람이 증상이 없더라도 높은 역가로 배출될 수 있으며, 기존에 형성된 항체가 감염에 필요한 용량에 영향을 줄 수 있습니다 ^[1]. 코로나바이러스감염증-19의 원인 바이러스에서도 최저감염용량을 파악하는 것이 의료기관의 감염관리 전략 수립에 중요하다고 보고되었습니다 ^[2].

그런데 최저감염용량은 실험적으로 직접 측정하기 어렵습니다. 사람을 대상으로 병원체의 양을 조절하며 감염 여부를 확인하는 실험은 윤리적으로 불가능하기 때문입니다. 따라서 역학에서는 2차 발병률(secondary attack rate)을 이용해 간접적으로 감염력을 추정합니다. 2차 발병률은 일정 기간 동안 감염원에 노출된 사람들 중에서 실제로 감염이 발생한 비율을 의미하며, 이 값이 높을수록 해당 병원체의 감염력이 높다고 해석합니다.

구분	정의	측정 방법
감염력	감염을 일으키는 데 필요한 최소 병원체 수(최저감염용량)	직접 측정 불가, 2차 발병률로 간접 추정
병원력	병원체가 질병을 일으킬 수 있는 능력	감염자 중 발병자 비율
독력	질병을 일으킨 병원체의 중증도 유발 능력	발병자 중 중증 또는 사망 비율

HIV의 경우 주사침 손상이나 불안전한 의료 주사와 같은 소량 혈액 노출에서 전파 확률을 간접적으로 추정해 왔으며, 실험실 시뮬레이션을 통해 접종량을 비교하여 감염 성립에 필요한 용량을 평가하는 연구도 있습니다 ^[4]. 이러한 연구들은 직접 측정이 어려운 최저감염용량을 역학적 자료와 실험적 자료를 조합하여 간접적으로 추정하는 접근법을 보여줍니다.

콜레라나 홍역은 결핵에 비해 감염력이 높은데, 이는 콜레라균이나 홍역 바이러스가 결핵균보다 훨씬 적은 수로도 감염을 일으킬 수 있음을 의미합니다. 핵심! 감염력은 병원체가 숙주에 침입하여 감염을 성립시키는 데 필요한 최소 병원체 수로 정의되며, 직접 측정이 어려워 2차 발병률을 통해 간접적으로 평가합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Minimum Infective Dose of the Major Human Respiratory and Enteric Viruses Transmitted Through Food and the Environment.일반논문Yezli S, Otter JA (2011) · DOI: 10.1007/s12560-011-9056-7
[2]
Minimum infective dose of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 based on the current evidence: A systematic review.메타분석/체계고찰SeyedAlinaghi S, Karimi A, Mojdeganlou H, Pashaei Z, Mirzapour P, Shamsabadi A, Barzegary A, Afroughi F, Dehghani S, Janfaza N, Fakhfouri A, Khodaei S, Mehraeen E, Dadras O. (2022) · DOI: 10.1177/20503121221115053
[4]
Minimum infective dose of HIV for parenteral dosimetry.일반논문Reid S, Juma OA. (2009) · DOI: 10.1258/ijsa.2009.009284

필통 문제은행 8,678 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기

성장을 멈추지 마세요

감염이나 발병과 관계되는 병원체의 특성 중에서 감염을 성공시키는 데 필요한 최저병원체 수를 나타내는 것으로 직접 측정이 불가능하여 2차 발병률을 통해 간접적으로 측정하여야 하는 것은?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비