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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 자율성 존중의 원칙 | 선행의 원칙 | |
|---|---|---|---|
| 초점 | 환자의 자기 결정권과 선택의 자유 | 환자에게 이익이 되는 적극적 개입 | |
| 수술 후 상황 | 통증 때문에 움직이지 않겠다는 환자의 선택을 존중 | 회복 촉진과 합병증 예방을 위해 조기이상을 교육하고 격려 | |
| 갈등 지점 | 환자의 즉각적 선택을 무시하는 것이 아닌지에 대한 우려 | 환자가 원하지 않는 행동을 권유하는 것이 정당한지에 대한 고민 |
수술 후 환자가 통증으로 움직이지 않으려 할 때 간호사는 선의의 간섭주의 관점에서 개입하게 된다. 이는 선행의 원칙이 자율성 존중의 원칙과 충돌하는 전형적 상황이다.
선의의 간섭이 정당화되려면 간섭으로 얻는 혜택이 자율성 침해 손실보다 커야 하고, 환자의 자율적 선택 능력이 상당히 제한된 상태여야 하며, 환자가 나중에 합리적으로 판단할 때 그 결정에 동의할 것이 명백해야 한다.
조기이상은 폐합병증 예방, 장운동 회복 촉진, 근력 유지 등 분명한 이득을 제공하므로 선행의 근거가 된다. 그러나 환자의 즉각적 거부를 무시하고 강요하면 자율성 침해가 될 수 있다.
통증, 마취 잔류 효과, 불안 등으로 의사결정 능력이 저하된 상태인지 먼저 사정하라. 환자가 충분한 정보를 이해하고 합리적으로 거부하는 것이라면 자율성을 존중해야 하며, 일방적 강요는 윤리적 정당성을 잃는다.
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