사후처치와 관련된 간호기록 사항으로 임종징후를 발견한 시간, 임종을 선고한 의사 이름, 죽음과 연관된 증상 등이 있다.
심화 해설
환자가 사망했을 때 간호기록에는 임종 시의 객관적인 사실들을 기록해야 합니다. 임종징후를 발견한 시간은 객관적인 사실에 해당하므로 반드시 기록해야 합니다. 사망 선언은 의사의 역할이므로 간호사는 임종징후를 발견한 시간과 함께 의사에게 보고한 시간, 의사의 사망 선언 시간 등을 정확하게 기록해야 합니다.
덧붙여 환자의 사망 시에는 다음과 같은 사항들을 함께 기록하는 것이 좋습니다. 임종 전 환자 상태, 시행된 간호 내용, 의사에게 보고한 시간, 의사의 사망 선언 시간, 사후 간호 내용, 가족에게 설명한 내용, 유가족에게 시신을 인계한 시간, 의료기기 제거 시간 등이 포함됩니다. 이러한 기록은 의료 분쟁 발생 시 중요한 자료로 활용될 수 있습니다.
국가고시에서는 사망 환자 간호와 관련된 기록 사항에 대해 묻는 문제가 자주 출제되므로, 사망 시 기록해야 할 객관적인 사실들을 정확하게 숙지해 두는 것이 좋습니다. 특히 간호사의 역할이 아닌 부분 (예: 사망 원인 진단, 사망 선고) 등은 제외하고 기록해야 할 내용을 명확히 구분하는 것이 중요합니다.
임상 시나리오
70세 남성 폐암 말기 환자 김씨는 호스피스 병동에 입원 중이었다. 오전 7시, 김씨의 담당간호사 이수지는 활력징후 측정을 위해 병실에 들어갔다. 김씨는 의식이 없었고, 호흡이 매우 불규칙하며 약했고, carotid pulse(경동맥)이 촉지되지 않았다. 이수지 간호사는 즉시 심폐소생술을 시행하지 않고(Do Not Resuscitate, DNR 동의서 확인됨) 임종징후를 발견한 시간을 07:00로 기록하고, 환자 상태를 자세히 기록했다. 그리고 즉시 의사에게 보고했고, 의사는 07:15에 김씨의 사망을 선언했다. 이수지 간호사는 사망 선언 시간을 기록하고, 사후 간호를 시행한 후 가족에게 환자의 사망 소식을 전달하고, 시신을 인계했다.
핵심 개념
임종 / Death — 생명 활동이 정지되는 현상을 의미합니다. 심장 박동과 호흡이 정지되고 뇌 기능이 완전히 소실되는 것을 포함합니다. 간호학에서는 임종 환자의 존엄성을 유지하고 편안한 임종을 맞이할 수 있도록 신체적, 정서적 지지를 제공하는 것이 중요합니다.
사망선언 / Declaration of Death — 의사가 환자의 사망을 공식적으로 확인하고 선언하는 행위입니다. 일반적으로 심장 박동과 호흡 정지, 뇌 기능 소실 등을 기준으로 판단합니다. 간호사는 사망선언을 할 수 없으며, 의사의 사망선언 후 사후 간호를 수행합니다.
간호기록 / Nursing Records — 환자의 상태, 제공된 간호, 환자의 반응 등을 기록한 문서입니다. 법적 효력을 가지며, 의료 분쟁 발생 시 중요한 증거 자료로 활용될 수 있습니다. 간호기록은 객관적이고 정확하게 작성되어야 하며, 사실에 근거해야 합니다.
사후간호 / Postmortem Care — 환자가 사망한 후 시신을 정돈하고 보존하는 간호 행위입니다. 시신의 위생 관리, 체위 유지, 유가족의 정서적 지지 등이 포함됩니다. 존엄성을 유지하며 유가족이 슬픔을 극복하도록 돕는 것이 중요합니다.
임종징후 / Signs of Death — 사망이 임박했음을 나타내는 징후들입니다. 호흡곤란, 청색증, 의식 소실, 체온 저하, 맥박 및 혈압 저하, 심장 박동 정지 등이 포함됩니다. 간호사는 임종징후를 관찰하고 기록하며, 환자와 가족에게 적절한 지지를 제공해야 합니다.