Một điều dưỡng nghe tim ở đỉnh tim của một bệnh nhân người lớn. Hãy nghe đoạn ghi âm. Điều dưỡng nên ghi lại phát hiện nào?

Đoạn ghi âm thể hiện nhịp nhanh không đều một cách bất thường, phù hợp với mô hình âm thanh của rung nhĩ. Điều dưỡng nên ghi lại tần số và nhịp tim quan sát được và đối chiếu phát hiện này với mạch, triệu chứng và điện tâm đồ thay vì chẩn đoán chỉ dựa vào âm thanh.

Sử dụng các dấu hiệu và thời điểm trong tình huống để xác định phản ứng an toàn nhất.

Kết nối các dấu hiệu liên quan với cách diễn giải và hành động điều dưỡng được bằng chứng hỗ trợ.

Các phản ứng khác không được hỗ trợ, sai thời điểm, ưu tiên thấp hơn hoặc không đầy đủ cho tình huống này.

Giải quyết các mối đe dọa tức thời trước và đánh giá lại sau can thiệp.

Đối với nghe tim phát hiện rung nhĩ, hãy ghi lại các phát hiện quan sát được và tránh suy luận chẩn đoán không có cơ sở.

James Heilman, MD - CC-BY-SA-3.0

• Irregularly irregular rhythm — Nhịp tim không có mô hình lặp lại giữa các nhịp đập.
• Apical pulse — Tần số và nhịp tim được đánh giá tại đỉnh tim.
• Electrocardiography — Xét nghiệm nhịp điện được sử dụng để xác nhận nhịp tim.