Một bệnh nhân hậu phẫu đang nhận morphine đường tĩnh mạch qua hệ thống tự động giảm đau (PCA) được phát hiện không phản xạ với nhịp thở 6 lần/phút và đồng tử hình đầu đinh. Điều dưỡng cần thực hiện hành động ngay lập tức.

Tình trạng không phản xạ, nhịp thở chậm (6 lần/phút) và đồng tử hình đầu đinh là những dấu hiệu điển hình của ức chế hô hấp do opioid. Điều dưỡng nên dùng naloxone, một chất đối kháng opioid, theo chỉ định và hỗ trợ thông khí bằng bóng mặt van nếu cần. Flumazenil là chất đối kháng benzodiazepine và không được chỉ định. Tăng liều morphine sẽ làm trầm trọng thêm ức chế hô hấp. Sau khi đảo ngược tác dụng, điều dưỡng phải theo dõi nhịp thở, độ bão hòa oxy và mức độ ý thức vì thời gian tác dụng của naloxone ngắn hơn nhiều opioid, và tình trạng an thần lại có thể xảy ra.

Sử dụng các kết quả đánh giá cụ thể của bệnh nhân và thời điểm trong tình huống thay vì một nhãn chẩn đoán đã ghi nhớ.

Liên kết các dấu hiệu có liên quan với cách diễn giải và hành động điều dưỡng an toàn nhất cho bối cảnh chăm sóc chính xác này.

Các phương án gây nhiễu có vẻ hợp lý trong một bối cảnh khác nhưng không được hỗ trợ, sai thời điểm, ưu tiên thấp hơn hoặc không đầy đủ đối với các dấu hiệu được trình bày.

Giải quyết các mối đe dọa tức thời trước tiên, giữ trong phạm vi thực hành điều dưỡng và đánh giá lại bệnh nhân sau can thiệp đã chọn.

Để liên kết ức chế hô hấp do opioid với việc đảo ngược và đánh giá lại, hãy chọn các câu trả lời vừa được hỗ trợ về mặt lâm sàng vừa phù hợp tại thời điểm chăm sóc này.

• Opioid-induced respiratory depression — Một tác dụng phụ đe dọa tính mạng của opioid, đặc trưng bởi nhịp thở giảm, mức độ ý thức giảm và đồng tử hình đầu đinh.
• Naloxone — Một chất đối kháng opioid nhanh chóng đảo ngược tác dụng của opioid, bao gồm ức chế hô hấp, nhưng có thời gian tác dụng ngắn hơn nhiều opioid.
• Bradypnea — Nhịp thở chậm bất thường, thường dưới 12 lần/phút ở người lớn.