Một bệnh nhân được nhập khoa cấp cứu với bỏng nặng chiếm 40% tổng diện tích bề mặt cơ thể sau hỏa hoạn tại nhà. Những hành động ưu tiên của điều dưỡng là gì? Với mỗi nhóm, hãy chọn tất cả các đáp án áp dụng được.

Bỏng nặng đòi hỏi đánh giá đường thở ngay lập tức do nguy cơ chấn thương do hít phải và bù dịch để ngăn ngừa sốc giảm thể tích. Chườm đá gây co mạch và làm tổn thương mô nặng hơn; thuốc giảm đau đường uống có thể không an toàn nếu đường thở bị tổn thương. Lượng nước tiểu theo giờ cho biết tình trạng dịch; hội chứng khoang là một nguy cơ đối với bỏng vòng quanh chi. Đường huyết và chu vi bụng không phải là ưu tiên tức thời.

Sử dụng các kết quả đánh giá đặc thù của bệnh nhân và thời điểm trong tình huống thay vì một nhãn chẩn đoán ghi nhớ sẵn.

Liên kết các dấu hiệu có liên quan với cách diễn giải và hành động điều dưỡng an toàn nhất cho bối cảnh chăm sóc chính xác này.

Các phương án gây xao nhãng có vẻ hợp lý trong một bối cảnh khác nhưng không được hỗ trợ, sai thời điểm, ưu tiên thấp hơn hoặc không đầy đủ đối với các dấu hiệu được trình bày.

Giải quyết các mối đe dọa tức thời trước, duy trì trong phạm vi điều dưỡng, và đánh giá lại bệnh nhân sau can thiệp đã chọn.

Đối với ưu tiên ban đầu trong bỏng nặng, hãy chọn các đáp án vừa được hỗ trợ về mặt lâm sàng vừa phù hợp tại thời điểm chăm sóc này.

• Inhalation injury — Tổn thương đường thở do nhiệt hoặc khói, cần đặt nội khí quản sớm nếu nghi ngờ.
• Fluid resuscitation — Số lượng lớn dịch tinh thể đẳng trương được truyền để duy trì tưới máu sau bỏng nặng.
• Compartment syndrome — Áp lực tăng trong khoang cân cơ làm suy giảm tuần hoàn, có thể cần cắt rạch eschar.