Một bệnh nhân có khả năng vận động hạn chế sau đột quỵ và có nguy cơ cao bị tổn thương do tỳ đè. Đối với mỗi nhóm, hãy chọn tất cả các đáp án áp dụng được.

Kiểm tra các vùng da dễ bị tổn thương và cấp ẩm cho da khô, đồng thời tránh dùng nước nóng và massage các vùng đỏ không nhạt màu. Việc thay đổi tư thế nên tuân theo lịch trình cá nhân hóa dựa trên nguy cơ và khả năng chịu đựng của mô, và sử dụng khăn lót nâng giúp giảm ma sát và lực trượt. Đệm hình vòng tròn tập trung áp lực, và việc liên tục giữ đầu giường trên 60 độ làm tăng lực trượt ở vùng xương cùng trừ khi có một nhu cầu lâm sàng khác yêu cầu tư thế đó.

Chỉ sử dụng các phát hiện, thời điểm và y lệnh được nêu trong tình huống.

Áp dụng quyết định điều dưỡng được yêu cầu cho bệnh nhân này thay vì dựa vào một nhãn bệnh rộng.

Các đáp án còn lại mâu thuẫn với tình huống, sai thời điểm, ngoài phạm vi hoặc không an toàn.

Ưu tiên xử lý các mối đe dọa tức thời trước và đánh giá lại sau can thiệp.

Chỉ chọn các hành động được hỗ trợ tại thời điểm chăm sóc chính xác này.

• pressure injury — tổn thương do tỳ đè là một khái niệm lâm sàng quan trọng để đánh giá và quản lý phòng ngừa tổn thương do tỳ đè.
• repositioning — thay đổi tư thế là một khái niệm lâm sàng quan trọng để đánh giá và quản lý phòng ngừa tổn thương do tỳ đè.
• shear — lực trượt là một khái niệm lâm sàng quan trọng để đánh giá và quản lý phòng ngừa tổn thương do tỳ đè.