Một khách hàng ở tuần 34 bị tiền sản giật nặng với huyết áp 170/110 mm Hg, phản xạ 4+, và đau đầu dữ dội. Magnesium sulfate và liệu pháp hạ huyết áp đã được kê đơn. Đối với mỗi nhóm, hãy chọn tất cả các đáp án áp dụng.

Tiền sản giật nặng cần dự phòng co giật và theo dõi sát mẹ và thai. Cần dùng magnesium sulfate theo kê đơn và sử dụng theo dõi thai liên tục. Trong lúc truyền, đánh giá nhịp thở, mức độ ý thức, phản xạ và lượng nước tiểu mỗi giờ vì giảm thanh thải qua thận làm tăng nguy cơ ngộ độc magnesium. Đi lại và uống nhiều dịch qua đường uống là không an toàn, huyết áp cần được đánh giá thường xuyên hơn cứ mỗi bốn giờ một lần, và việc theo dõi ngộ độc magnesium không thể trì hoãn cho đến sau sinh.

Chỉ sử dụng các phát hiện, thời điểm và y lệnh được nêu trong tình huống.

Áp dụng quyết định điều dưỡng được yêu cầu cho khách hàng này thay vì dựa vào một nhãn bệnh rộng.

Các đáp án còn lại bị mâu thuẫn với tình huống, sai thời điểm, ngoài phạm vi hoặc không an toàn.

Giải quyết các mối đe dọa tức thời trước và đánh giá lại sau can thiệp.

Chỉ chọn các hành động được hỗ trợ tại thời điểm chính xác này trong quá trình chăm sóc.

• Magnesium sulfate — Được sử dụng để dự phòng co giật trong tiền sản giật nặng; cần theo dõi sát ngộ độc.
• Deep tendon reflexes — Được đánh giá để phát hiện tăng phản xạ (tiền sản giật) hoặc giảm phản xạ (ngộ độc magnesium).
• Continuous fetal monitoring — Thiết yếu để đánh giá tình trạng thai trong tiền sản giật nặng do nguy cơ suy nhau tử cung.