Một bệnh nhân dùng warfarin điều trị rung nhĩ có INR 5.2 và báo cáo chảy máu nướu khi đánh răng. Với mỗi nhóm, hãy chọn tất cả các đáp án áp dụng.

INR 5.2 nằm trên khoảng điều trị (2-3 đối với rung nhĩ) và chảy máu nướu cho thấy tình trạng chống đông quá mức. Điều dưỡng nên tạm ngưng warfarin và thông báo cho bác sĩ. Nhiệt sẽ làm tăng chảy máu. Để phòng ngừa chảy máu, bệnh nhân nên dùng bàn chải đánh răng mềm và tránh aspirin/NSAIDs vì làm tăng nguy cơ chảy máu. Tăng cường thực phẩm giàu vitamin K sẽ đối kháng tác dụng của warfarin và không được khuyến cáo nếu chưa có hướng dẫn từ bác sĩ; dao cạo thẳng làm tăng nguy cơ bị cắt.

Sử dụng các phát hiện đánh giá và thời điểm cụ thể của bệnh nhân trong tình huống thay vì một nhãn chẩn đoán đã ghi nhớ.

Liên kết các dấu hiệu liên quan với cách diễn giải và hành động điều dưỡng an toàn nhất cho bối cảnh chăm sóc cụ thể này.

Các đáp án gây nhiễu có vẻ hợp lý trong bối cảnh khác nhưng không được hỗ trợ, sai thời điểm, ưu tiên thấp hơn hoặc không đầy đủ đối với các dấu hiệu được trình bày.

Giải quyết các mối đe dọa tức thời trước, duy trì trong phạm vi hành nghề điều dưỡng, và đánh giá lại bệnh nhân sau can thiệp đã chọn.

Để đảm bảo an toàn chảy máu khi dùng warfarin, hãy chọn các đáp án vừa được hỗ trợ về mặt lâm sàng vừa phù hợp tại thời điểm chăm sóc này.

• INR — Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế, một thước đo tác dụng chống đông của warfarin; khoảng điều trị thay đổi tùy theo chỉ định.
• warfarin — Thuốc chống đông đường uống ức chế các yếu tố đông máu phụ thuộc vitamin K.
• vitamin K — Chất dinh dưỡng đối kháng tác dụng của warfarin; việc tiêu thụ nhất quán là quan trọng.