Câu trả lời nhanhSốc giảm thể tích do xuất huyết trong; tăng dịch truyền tĩnh mạch theo y lệnh và thông báo ngay cho bác sĩ phẫu thuật; theo dõi hemoglobin/hematocrit liên tiếp và xu hướng huyết áp cùng nhịp tim.
Tại sao đáp án này đúngMáu có thể tích tụ trong ổ bụng mà không thấm qua băng, đó là lý do tại sao tình trạng chướng bụng ngày càng tăng lại quan trọng. Bệnh nhân không sốt (không phù hợp với sốc nhiễm khuẩn sớm), nhịp tim nhanh kèm da lạnh sau gây mê toàn thân (không phù hợp với sốc thần kinh, vốn gây nhịp tim chậm và da ấm sau gây tê trục), và phổi trong với tĩnh mạch cổ dẹt (không phù hợp với sốc do tim). Bù thể tích giúp giành thời gian trong khi bác sĩ phẫu thuật quyết định truyền máu và mổ lại.
Hình ảnh so sánh dễ hiểuHãy tưởng tượng một xô có lỗ rò rỉ ẩn ở đáy: bên ngoài trông khô, nhưng mực nước cứ giảm dần. Cách xử lý là châm thêm nước vào và gọi người có thể vá lỗ rò rỉ đó.
Mẹo ghi nhớ"Băng khô, bụng ướt" — hãy tin vào dấu hiệu sinh tồn, đừng tin vào lớp gạc.
Nguyên tắc quyết định NCLEXKhi các dấu hiệu sau phẫu thuật cho thấy sốc, hãy phục hồi thể tích tuần hoàn và báo ngay cho bác sĩ phẫu thuật; theo dõi các chỉ số cho thấy tình trạng mất máu đang tiếp diễn và phản ứng huyết động.
Tại sao các lựa chọn khác saiCấy máu phù hợp với sốc nhiễm khuẩn nhưng làm chậm điều trị ở bệnh nhân không sốt đang bị chảy máu. Kiểm tra lại sau 1 giờ để sốc tiến triển thêm, và dịch đường uống quá chậm, không phù hợp ngay sau phẫu thuật bụng. Nhiệt độ và số lượng bạch cầu theo dõi nhiễm trùng, troponin theo dõi tổn thương cơ tim, và mức độ dermatome theo dõi gây tê trục — không chỉ số nào đo lường tình trạng xuất huyết đang tiếp diễn hoặc phản ứng với bù thể tích.
References
1MedlinePlus — Hypovolemic shockMất máu hoặc dịch gây sốc giảm thể tích với mạch nhanh, da lạnh ẩm, huyết áp thấp và sản lượng nước tiểu giảm; điều trị phục hồi thể tích và cầm máu.