Lúc 0900 tại khoa nội-ngoại, một điều dưỡng viên tiêm furosemide 40 mg IV push được kê cho một bệnh nhân khác có họ tương tự. Máy quét vòng tay không hoạt động và điều dưỡng không kiểm tra thêm định danh thứ hai. Bệnh nhân nhận được liều thuốc đang được điều trị viêm phổi mắc phải tại cộng đồng và không dùng thuốc lợi tiểu. Lúc 0800, huyết áp của bệnh nhân là 124/76 mm Hg, nhịp tim 82/min, nhịp thở 18/min và nhiệt độ 37.2°C (99.0°F). Lúc 0915, bệnh nhân cho biết bị chóng mặt khi ngồi dậy. Huyết áp là 88/50 mm Hg, nhịp tim 112/min, nhịp thở 18/min và nhiệt độ 37.2°C (99.0°F); bệnh nhân đã tiểu 650 mL kể từ 0900. Da ấm và khô không có phát ban, môi và lưỡi bình thường, và âm thanh phổi không thay đổi so với lúc 0800. Kali huyết thanh buổi sáng là 3.6 mEq/L. Hoàn thành sơ đồ bằng cách chọn tình trạng mà bệnh nhân nhiều khả năng đang gặp phải, 2 hành động điều dưỡng nên thực hiện để xử lý tình trạng đó và 2 thông số điều dưỡng nên theo dõi để đánh giá tiến triển của bệnh nhân.

Quick answer
Suy giảm thể tích do một liều thuốc lợi tiểu không chủ ý. Đặt bệnh nhân nằm ngang và ở lại bên giường, đồng thời thông báo cho bác sĩ về liều lượng và sinh hiệu. Theo dõi huyết áp cùng nhịp tim và kali huyết thanh.

Why this is correct
Furosemide IV có tác dụng trong vài phút và gây bài tiểu nhiều. Sinh hiệu ban đầu của bệnh nhân lúc 0800 là 124/76 và 82/min; 15 phút sau khi nhận liều nhầm bệnh nhân, bệnh nhân đã tiểu 650 mL và bị hạ huyết áp cùng nhịp tim nhanh. Nằm ngang giúp chống ngã và hỗ trợ tuần hoàn tĩnh mạch trở về, và ở lại bên giường cho phép đo lại sinh hiệu. Bác sĩ phải biết chính xác thuốc đã được dùng để có thể chỉ định bù dịch và kiểm tra điện giải. Huyết áp và nhịp tim theo dõi tình trạng thể tích, và kali được theo dõi vì thuốc lợi tiểu vòng Henle làm mất kali và mức ban đầu của bệnh nhân đã là 3.6 mEq/L.

Easy analogy or mental picture
Bể chứa của bệnh nhân bị rút cạn qua một vòi mà đáng lẽ người khác mới phải mở: giữ bệnh nhân an toàn khi mực nước thấp, gọi yêu cầu bơm lại và kiểm tra những gì đã rút ra cùng với nước (kali).

Memory hook
Thuốc nhầm bệnh nhân: xử lý tác dụng của thuốc, báo cho bác sĩ và giữ báo cáo sự cố ra khỏi hồ sơ bệnh án.

NCLEX decision rule
Sau một lỗi thuốc, hãy xử lý tác dụng dự kiến của thuốc trước, thông báo cho bác sĩ và báo cáo qua hệ thống cơ sở một khi bệnh nhân đã ổn định. Theo dõi các thông số mà tác dụng đã biết của thuốc ảnh hưởng đến.

Why the other choices are wrong
Nhiễm trùng huyết do viêm phổi có thể gây hạ huyết áp và nhịp tim nhanh, nhưng sẽ không xuất hiện trong vòng 15 phút kèm bài tiểu nhiều trong khi nhiệt độ và nhịp thở vẫn ở mức ban đầu, nên cấy máu và lactate nhắm sai vấn đề. Phản ứng phế vị làm chậm nhịp tim thay vì tăng lên. Phản vệ sẽ gây phát ban, sưng môi hoặc lưỡi, hoặc khò khè mới, nên epinephrine IM và kiểm tra da-môi không phù hợp. Ghi vào hồ sơ y tế rằng đã lập báo cáo sự cố là một thực hành thường được nhắc lại nhưng sai, vì báo cáo là một tài liệu chất lượng bảo mật; hồ sơ ghi lại các sự kiện thực tế và chăm sóc đã cung cấp. Hemoglobin và hematocrit sẽ theo dõi mất máu, điều không giải thích được việc bài tiểu 650 mL.