Một bệnh nhân 70 tuổi đang phục hồi chức năng vì yếu nhẹ chi dưới bên trái do đột quỵ thiếu máu cục bộ 3 tuần trước. Sức cơ chi dưới bên trái là 4/5, không thay đổi so với hôm qua và lúc nhập viện, lời nói và đối xứng mặt ở mức cơ sở. Bệnh nhân sử dụng nạng một điểm với tay cầm thấp hơn mức cổ tay, cầm ở tay trái, bước nạng cùng lúc với chân phải, và nhìn xuống chân. Sau khi đi bộ 15 m, bệnh nhân báo cáo mệt mỏi khớp háng trái và suýt ngã một lần. Bệnh nhân phủ nhận đau háng hoặc chóng mặt. Huyết áp là 132/78 mm Hg khi ngồi và 128/76 mm Hg khi đứng. Hoàn thành sơ đồ bằng cách chọn tình trạng bệnh nhân nhiều khả năng đang gặp phải, 2 hành động điều dưỡng nên thực hiện để giải quyết tình trạng đó và 2 thông số điều dưỡng nên theo dõi để đánh giá tiến triển của bệnh nhân.

Câu trả lời nhanh
Kích thước nạng và chuỗi dáng đi không an toàn. Chuyển nạng sang tay phải và nâng tay cầm lên nếp gấp cổ tay. Theo dõi khoảng cách đi bộ trước khi mệt mỏi và chuỗi nạng-và-chân yếu khi thực hành trả lại.

Tại sao điều này đúng
Sức cơ 4/5 không thay đổi và lời nói, mặt ở mức cơ sở, loại trừ đột quỵ tiến triển. Huyết áp khi đứng chỉ giảm 4 mm Hg, loại trừ hạ huyết áp tư thế, và không có đau háng gợi ý đợt cấp viêm khớp. Vấn đề nằm ở dụng cụ: nạng quá ngắn ở bên yếu và di chuyển cùng chân khỏe không cung cấp sự hỗ trợ cho chân trái. Cầm nạng ở tay phải với chiều cao cổ tay cho phép nạng chia sẻ tải trọng với chân yếu. Khoảng cách đi bộ và chuỗi đúng khi thực hành trả lại đo lường kết quả.

Ví dụ so sánh dễ hiểu
Nạng là một nạng nách cho chân yếu hoạt động từ phía đối diện, giống như một người bạn đi bộ ở bên khỏe và cho bạn mượn vai khi chân yếu bước.

Mẹo ghi nhớ
Nạng ở tay khỏe, di chuyển cùng chân yếu, tay cầm ở cổ tay.

Quy tắc quyết định NCLEX
Khi xuất hiện vấn đề về vận động, so sánh với dữ liệu thần kinh và huyết động cơ sở; nếu không thay đổi, hãy sửa dụng cụ và kỹ thuật trước khi nâng cấp xử trí.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Nạng bốn chân tăng độ ổn định, nhưng ở bên yếu vẫn không giảm tải cho chân trái. Đánh giá thần kinh khẩn cấp và theo dõi thang điểm NIH Stroke Scale phù hợp với đột quỵ tiến triển, nhưng sức cơ và lời nói không thay đổi. Treo chân trước khi đi bộ và huyết áp tư thế phù hợp với hạ huyết áp tư thế, bị loại trừ bởi số đo khi ngồi và khi đứng. Biên độ vận động khớp háng phù hợp với đợt cấp thoái hóa khớp, nhưng bệnh nhân có mệt mỏi, không phải đau.