Trong khu vực chờ đông đúc của khoa cấp cứu, một người thăm bệnh 35 tuổi đã đi đi lại lại 20 phút trong khi chờ tin tức về người nhà. Người này hiện giờ hét vào mặt điều dưỡng phân loại, nắm chặt hai nắm đấm, đập bàn hai lần và bước vào giữa điều dưỡng và lối ra duy nhất nhìn thấy được. Người này đã tự lái xe đưa người nhà đến bệnh viện 3 giờ trước và ở lại khoa từ đó đến nay. Lời nói to nhưng rõ ràng, mạch lạc, dáng đi vững vàng khi đi đi lại lại. Người này đang cầm một chai nước ngọt có đường thông thường đã uống dở từ máy bán hàng tự động; da ấm và khô. Các bệnh nhân khác đang ngồi gần đó. Khoa có mã phản ứng bạo lực nơi làm việc và một lối ra phụ phía sau điều dưỡng. Hoàn thành sơ đồ bằng cách chọn tình huống mà điều dưỡng nhiều khả năng đang phải đối mặt, 2 hành động điều dưỡng nên thực hiện để giải quyết tình huống đó và 2 thông số điều dưỡng nên theo dõi ở người này để đánh giá xem nguy cơ có giảm hay không.

Câu trả lời nhanh
Nguy cơ hành vi bạo lực thể chất sắp xảy ra. Giữ đường đi thông thoáng đến lối ra phụ và kích hoạt mã phản ứng bạo lực nơi làm việc. Theo dõi điểm Thang đánh giá hoạt động hành vi và các đe dọa bằng lời nói đối với nhân viên.

Tại sao điều này là đúng
Việc đi đi lại lại một mình gợi ý lo âu, nhưng người này đã chuyển từ đi đi lại lại sang hét lớn, nắm chặt nắm đấm, đập vào quầy và chặn lối ra. Đây là những hành vi leo thang trước khi có hành vi tấn công. Lời nói rõ ràng, mạch lạc và dáng đi vững vàng sau khi tự lái xe đến bệnh viện không phù hợp với say rượu, và nước ngọt có đường thông thường cùng da ấm, khô không phù hợp với hạ đường huyết. An toàn của nhân viên được đặt lên hàng đầu: một lối thoát và phản ứng của đội ngũ được đào tạo. Điểm kích động do người quan sát đánh giá và sự hiện diện của các đe dọa bằng lời nói cho biết liệu việc giảm leo thang có đang hiệu quả hay không.

Hình ảnh so sánh dễ hiểu
Khi ấm nước bắt đầu kêu, bạn lùi ra xa vòi và gọi người giúp để tắt bếp; bạn không đặt tay lên nắp.

Mẹo ghi nhớ
Nắm đấm + đập đồ vật + chặn cửa = lối ra thông thoáng, gọi mã; sau đó theo dõi kích động và đe dọa.

Quy tắc quyết định NCLEX
Khi hành vi bạo lực thể chất sắp xảy ra, bảo vệ bản thân và người khác trước tiên: giữ lối thoát, gọi đội được đào tạo, sau đó giảm leo thang từ khoảng cách an toàn trong khi theo dõi hành vi quan sát được.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Đặt tay lên vai nhằm mục đích an ủi nhưng có thể bị coi là đe dọa và gây ra hành vi tấn công. Việc bao vây người này bởi nhân viên chưa được đào tạo trông giống như sử dụng vũ lực và có thể làm tình hình leo thang, do đó đội phản ứng được đào tạo nên xử lý tình huống. Nước ép với kiểm tra đường huyết bằng que thử và theo dõi đường huyết mao mạch phù hợp với kích động do hạ đường huyết, và nồng độ cồn trong máu phù hợp với say rượu; các dữ liệu làm cho cả hai đều khó xảy ra. Điểm lo âu tự đánh giá phù hợp với lo âu tình huống, phụ thuộc vào sự hợp tác của người này và không theo dõi được nguy cơ tấn công.