Một bệnh nhân đang ở ngày thứ 2 sau khi đặt ống dẫn lưu màng phổi bên phải do tràn khí màng phổi tự phát. Trong khi ho, bệnh nhân kéo ống ra hoàn toàn; đầu ống còn nguyên vẹn. Trong 2 phút tiếp theo, bệnh nhân trở nên lo lắng. Nhịp thở 28 nhịp/phút, nhịp tim 108 nhịp/phút, huyết áp 128/76 mm Hg, và độ bão hòa oxy 88% khi thở không khí trong phòng (95% một giờ trước). Âm thở giảm bên phải. Khí quản ở giữa và tĩnh mạch cổ phẳng. Có tiếng rít khí từ vị trí chọc dò, và có một lượng nhỏ dịch thanh không có chảy máu tích cực. Hoàn thành sơ đồ bằng cách chọn tình trạng mà bệnh nhân nhiều khả năng đang gặp phải, 2 hành động điều dưỡng nên thực hiện để giải quyết tình trạng đó, và 2 thông số điều dưỡng nên theo dõi để đánh giá tiến triển của bệnh nhân.

Câu trả lời nhanh
Tràn khí màng phổi tái phát sau khi ống dẫn lưu màng phổi bị rút ra. Che vị trí chọc dò bằng gạc vô khuẩn kín khí, cho oxy, và thông báo cho bác sĩ. Theo dõi độ bão hòa oxy và âm thở bên phải.

Tại sao đáp án này đúng
Đường rò hở cho phép không khí vào khoang màng phổi với mỗi nhịp thở, khiến phổi xẹp trở lại: độ bão hòa giảm từ 95% xuống 88% và âm thở bên phải giảm. Khí quản ở giữa, tĩnh mạch cổ phẳng, và huyết áp 128/76 cho thấy tràn khí màng phổi căng chưa phát triển. Bít kín vị trí chọc dò ngăn không khí tiếp tục vào, oxy điều trị hạ oxy máu, và bác sĩ quyết định đặt lại ống. Độ bão hòa và âm thở cho biết phổi giữ được trạng thái giãn nở hay xẹp thêm.

Hình ảnh so sánh dễ hiểu
Lỗ ống dẫn lưu màng phổi giống như một cửa sổ mở trong một căn phòng kín: hãy đóng cửa sổ trước, sau đó gọi đội sửa chữa.

Mẹo ghi nhớ
Ống rút ra: bít kín, cho oxy, gọi bác sĩ. Chỉ chọc kim khi khí quản lệch và huyết áp giảm.

Quy tắc ra quyết định NCLEX
Chọn can thiệp phù hợp với mức độ nghiêm trọng hiện tại. Chỉ chuyển sang giải áp khi dữ liệu cho thấy sinh lý tràn khí màng phổi căng (khí quản lệch, hạ huyết áp, tĩnh mạch cổ nổi).

Tại sao các lựa chọn khác sai
Chọc dò giải áp bằng kim đúng cho tràn khí màng phổi căng, nhưng khí quản ở giữa và bệnh nhân không bị hạ huyết áp. Chụp x-quang trước khi che vị trí chọc dò sẽ trì hoãn bước ngăn không khí vào. Khí dung kế khuyến khích và thể tích khí dung kế phù hợp với xẹp phổi, nhưng tiếng rít khí từ vị trí hở báo hiệu rò khí, không phải co thắt cố định. Hemoglobin theo dõi tràn máu màng phổi, nhưng không có chảy máu tích cực, và nhiệt độ tại vị trí chọc dò liên quan đến nhiễm trùng, không phải rò khí cấp tính.