Một bệnh nhân 29 tuổi đến phòng khám ngoại trú cùng người bạn đời để điều trị đau cổ tay trái. Người bạn đời trả lời hầu hết các câu hỏi, nhất quyết ở lại trong phòng và giữ điện thoại của bệnh nhân. Bệnh nhân né tránh giao tiếp bằng mắt và nhìn người bạn đời trước khi trả lời. Các vết bầm có màu sắc khác nhau nhìn thấy trên cả hai cánh tay trên, và lời giải thích về chấn thương thay đổi khi người bạn đời lên tiếng. Bệnh nhân không dùng thuốc chống đông và cho biết trước đây không bị chảy máu cam, chảy máu nướu hay dễ bầm tím. Bệnh nhân mô tả từng thoải mái trong các môi trường xã hội trước khi mối quan hệ này bắt đầu. Hoàn thành sơ đồ bằng cách chọn tình trạng bệnh nhân nhiều khả năng đang gặp phải, 2 hành động điều dưỡng nên thực hiện để giải quyết tình trạng đó và 2 thông số điều dưỡng nên theo dõi để đánh giá tiến triển của bệnh nhân.

Câu trả lời nhanh
Tình trạng: bạo lực từ người bạn tình kèm theo kiểm soát cưỡng ép. Hành động: phỏng vấn bệnh nhân riêng tư trong một khu vực kín đáo và đánh giá mối nguy hiểm tức thời bằng một công cụ đã được xác thực. Theo dõi: điểm Đánh giá Nguy hiểm và các phát hiện chấn thương trên sơ đồ cơ thể.

Tại sao điều này đúng
Hành vi kiểm soát (trả lời thay bệnh nhân, từ chối quyền riêng tư, giữ điện thoại), lời giải thích thay đổi khi người bạn đời lên tiếng, và các vết bầm ở các giai đoạn chữa lành khác nhau tạo thành một mô hình chấn thương lặp đi lặp lại với sự cưỡng ép. Việc tiết lộ chỉ có thể khi không có người bạn đời hiện diện, và câu hỏi tức thời là liệu bệnh nhân có đang gặp nguy hiểm hôm nay hay không. Một công cụ đánh giá nguy hiểm đã được xác thực cho ra một điểm số có thể lặp lại, và sơ đồ cơ thể với chính lời của bệnh nhân ghi lại các chấn thương một cách khách quan cho việc chăm sóc và bất kỳ nhu cầu pháp lý nào trong tương lai.

Ví dụ so sánh dễ hiểu hoặc hình dung tâm lý
Hỏi về lạm dụng khi người bạn đời có mặt trong phòng giống như yêu cầu một con tin mô tả kẻ bắt cóc khi hắn đang cầm điện thoại. Trước tiên, hãy tạo ra một căn phòng chỉ có một tiếng nói trong đó.

Mẹo ghi nhớ
Riêng tư, rồi đến nguy hiểm, rồi ghi lại: phòng kín, điểm đánh giá nguy hiểm, sơ đồ cơ thể.

Quy tắc quyết định NCLEX
Khi nghi ngờ có lạm dụng, hãy tạo sự riêng tư trước khi sàng lọc, ưu tiên an toàn tức thời và ghi lại các phát hiện khách quan; không bao giờ đối đầu với kẻ lạm dụng nghi ngờ hoặc thực hiện các hành động có thể làm tăng nguy hiểm.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Chấn thương do tai nạn hấp dẫn vì chấn thương cổ tay là phổ biến, nhưng các vết bầm ở các độ tuổi khác nhau và câu chuyện thay đổi không phù hợp với một tai nạn duy nhất; phạm vi chuyển động của cổ tay chỉ theo dõi gãy xương hoặc bong gân. Rối loạn chảy máu bị loại trừ vì không dùng thuốc chống đông và không có tiền sử chảy máu, do đó xét nghiệm đông máu và theo dõi tiểu cầu/INR theo đuổi nguyên nhân sai. Rối loạn lo âu xã hội hấp dẫn vì né tránh giao tiếp bằng mắt, nhưng bệnh nhân từng thoải mái trong xã hội trước mối quan hệ này và nhìn người bạn đời trước khi trả lời; điểm GAD-7 không đo lường sự an toàn. Đối đầu với người bạn đời có thể làm leo thang bạo lực. Tài liệu in gửi về nhà có thể bị người bạn đời tìm thấy và làm tăng nguy cơ trừ khi có thảo luận về việc lưu trữ an toàn.