Giai đoạn 3 — Ưu tiên các giả thuyết. RN, làm việc với một LPN/VN và một UAP, đã hoàn thành các đánh giá tập trung sau khi bàn giao. Bệnh nhân A, 72 tuổi, là ngày hậu phẫu thứ 1 sau phẫu thuật thay khớp háng toàn phần bên phải và được dùng thuốc dự phòng VTE theo chỉ định. Lúc 0500, ông đột ngột khó thở kèm đau bắp chân phải mới xuất hiện và sưng một bên. HA là 138/86, NT 110, NT 24, nhiệt độ 37.6°C (99.7°F), và SpO2 89% khi thở khí phòng. Ông lo lắng nhưng tỉnh táo và định hướng, âm phổi trong, và không có ban xuất huyết. Bệnh nhân D, 81 tuổi, bị UTI, định hướng về người và nơi (ban đầu định hướng x3) và đang cố gắng ra khỏi giường; chuông báo giường đang hoạt động. Bệnh nhân B và C ổn định. Đối với Bệnh nhân A, hãy hoàn thành sơ đồ bằng cách chọn tình trạng mà bệnh nhân có khả năng gặp nhất, 2 hành động mà y tá nên thực hiện để giải quyết tình trạng đó, và 2 thông số mà y tá nên theo dõi để đánh giá tiến triển của bệnh nhân.

Câu trả lời nhanh
Thuyên tắc phổi cấp ở Bệnh nhân A. Ở lại với ông, ngừng hoạt động, và cho thở oxy theo chỉ định; thông báo cho bác sĩ và kích hoạt đội phản ứng nhanh. Theo dõi độ bão hòa oxy và nhịp tim.

Tại sao điều này đúng
Phẫu thuật thay khớp háng là một trong những phẫu thuật có nguy cơ VTE cao nhất, và đau bắp chân một bên mới xuất hiện kèm sưng gợi ý nguồn DVT. Khó thở đột ngột với giảm oxy máu, nhịp tim nhanh, và thở nhanh mặc dù âm phổi trong phù hợp với thuyên tắc. Mối đe dọa đường thở-hô hấp-tuần hoàn vượt trội hơn nguy cơ an toàn của Bệnh nhân D, được bao phủ bởi chuông báo giường và có thể bàn giao cho nhân viên khi có trợ giúp cho Bệnh nhân A.

Phép loại suy dễ hiểu hoặc hình ảnh tinh thần
Bốn đèn gọi đang sáng, nhưng chỉ một là báo cháy. RN đến chỗ cháy (Bệnh nhân A), gọi cứu hỏa (phản ứng nhanh), và cử người khác theo dõi các rủi ro nhỏ hơn.

Mẹo ghi nhớ
"Háng mới + khó thở đột ngột + một bắp chân to = PE; RN ở lại, gọi, cho oxy."

Quy tắc quyết định NCLEX
Sử dụng ABC để chọn bệnh nhân đầu tiên, giữ đánh giá và đánh giá bệnh nhân không ổn định với RN, và chỉ giao phó các nhiệm vụ ổn định, có thể dự đoán.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Xẹp phổi thường gặp sau phẫu thuật và có thể gây sốt nhẹ, nhưng nó phát triển dần dần với âm phổi giảm, vì vậy hô hấp kế khuyến khích và thể tích hô hấp kế không phù hợp với giảm oxy máu đột ngột với phổi trong. Hội chứng thuyên tắc mỡ có thể theo sau phẫu thuật chỉnh hình, nhưng nó mang lại ban xuất huyết và lú lẫn, không có ở đây, vì vậy kiểm tra ban xuất huyết không theo dõi tiến triển. Lo lắng có thể gây thở nhanh, nhưng nó không làm giảm SpO2 xuống 89%. Để UAP đo dấu hiệu sinh tồn hoặc LPN/VN hoàn thành đánh giá ban đầu giao phó việc đánh giá bệnh nhân không ổn định, và chu vi bắp chân theo dõi DVT, không phải ảnh hưởng của thuyên tắc lên trao đổi khí.