A 28-year-old G3P3 client gave birth vaginally 60 minutes ago to a 4.1-kg infant after oxytocin-augmented labor lasting 14 hours. She had a postpartum hemorrhage after her last birth. The placenta delivered intact. At the 15-minute check, the fundus was firm at the umbilicus and midline with QBL of 300 mL and moderate lochia. Since birth she has voided a small unmeasured amount only once. Admission BP was 124/78. Now: BP 92/58 and HR 116, RR 22, T 36.9 C, and SpO2 98 percent on room air. She is pale and reports new lightheadedness. The uterus is soft and boggy, with the fundus 2 cm above the umbilicus, deviated right. There is heavy lochia with clots; QBL now 700 mL. She rates cramping 4/10 during breastfeeding, and the perineum is intact with mild edema.
Một bệnh nhân nữ 28 tuổi G3P3 đã sinh ngả âm đạo cách đây 60 phút một bé nặng 4.1 kg sau chuyển dạ tăng cường oxytocin kéo dài 14 giờ. Cô ấy đã bị băng huyết sau sinh ở lần sinh trước. Nhau bong nguyên vẹn. Ở lần kiểm tra 15 phút, đáy tử cung chắc ở rốn và đường giữa với QBL 300 mL và sản dịch vừa phải. Kể từ khi sinh, cô ấy chỉ tiểu một lượng nhỏ không đo được một lần. HA lúc nhập viện là 124/78. Bây giờ: HA 92/58 và nhịp tim 116, RR 22, T 36.9 C, và SpO2 98 phần trăm trên khí phòng. Cô ấy xanh xao và báo cáo chóng mặt mới xuất hiện. Tử cung mềm nhão, với đáy tử cung cao hơn rốn 2 cm, lệch phải. Có sản dịch nhiều kèm cục máu đông; QBL bây giờ 700 mL. Cô ấy đánh giá đau quặn 4/10 khi cho con bú, và tầng sinh môn nguyên vẹn với phù nhẹ.