A 42-year-old client with type 1 diabetes for 20 years reports nausea, vomiting, and abdominal pain for 2 days. Her regimen is insulin glargine nightly with lispro at meals, but she has taken no basal or bolus insulin for 36 hours because she has not been eating. Her last A1C of 7.4 percent 3 months ago was near her target. She had a sore throat last week that has resolved and drinks wine socially, none in 2 weeks. At an endocrine visit last month, BP was 122/78 and HR 76. Now: BP 100/64 and HR 112, RR 26 with deep, regular breathing, and T 37.2 C and SpO2 98 percent on room air. She is alert, oriented, and answering promptly. Oral mucosa is dry, and she has voided twice in the past 24 hours.
Một bệnh nhân 42 tuổi với tiểu đường type 1 trong 20 năm báo cáo buồn nôn, nôn và đau bụng trong 2 ngày. Phác đồ của bệnh nhân là insulin glargine mỗi tối với lispro trong bữa ăn, nhưng bệnh nhân đã không dùng insulin nền hoặc insulin nhanh trong 36 giờ vì không ăn. A1C gần nhất là 7.4 phần trăm cách đây 3 tháng gần đạt mục tiêu. Bệnh nhân bị viêm họng tuần trước đã khỏi và thỉnh thoảng uống rượu vang, không uống trong 2 tuần. Tại lần khám nội tiết tháng trước, huyết áp là 122/78 và nhịp tim 76. Hiện tại: huyết áp 100/64 và nhịp tim 112, nhịp thở 26 lần/phút với kiểu thở sâu, đều, và nhiệt độ 37.2 C và SpO2 98 phần trăm khi thở khí phòng. Bệnh nhân tỉnh táo, định hướng tốt và trả lời nhanh. Niêm mạc miệng khô, và bệnh nhân đã đi tiểu hai lần trong 24 giờ qua.