0700 handoff. The day RN works with one LPN/VN and one UAP. Patient A, 72, is postoperative day 1 after right total hip arthroplasty and receives prescribed VTE prophylaxis. At 0500 he developed sudden shortness of breath and new right calf tenderness with unilateral swelling. BP is 138/86, HR 110, RR 24, temperature 37.6 C (37.5 C last evening), and SpO2 89 percent on room air; he is anxious, and his breath sounds are clear. Patient B, 68, is improving after community-acquired pneumonia, has been afebrile for 12 hours on oral antibiotics, and needs reinforcement of previously taught discharge instructions; she has crackles in the right base, fewer than on admission, and SpO2 is 96 percent on room air. Patient C, 45, is postoperative day 2 after laparoscopic cholecystectomy; she reports right shoulder pain of 5 out of 10, the same ache from abdominal gas insufflation she described yesterday, three hours after the last PRN analgesic; vital signs are stable, and reassessment is due. Patient D, 81, is being treated for a urinary tract infection; her documented baseline is oriented times three, and she is now oriented to person and place. She repeatedly tried to get out of bed and pulled at her IV overnight. At 0600 she voided 200 mL of cloudy urine, as on each day since admission. BP is 134/82, HR 88, temperature 36.7 C, SpO2 95 percent on room air, and a bed alarm is active.
Bàn giao lúc 0700. RN ca ngày làm việc với một LPN/VN và một UAP. Bệnh nhân A, 72 tuổi, hậu phẫu ngày 1 sau thay khớp háng toàn phần bên phải và được dùng thuốc dự phòng VTE theo chỉ định. Lúc 0500, bệnh nhân xuất hiện khó thở đột ngột và đau bắp chân phải mới xuất hiện kèm sưng một bên. Huyết áp 138/86, nhịp tim 110, nhịp thở 24, nhiệt độ 37.6 C (37.5 C tối qua), và SpO2 89% khi thở khí phòng; bệnh nhân lo lắng, và âm phổi trong. Bệnh nhân B, 68 tuổi, đang cải thiện sau viêm phổi cộng đồng, đã hết sốt 12 giờ với kháng sinh uống, và cần củng cố hướng dẫn xuất viện đã dạy trước đó; bà có ran nổ ở đáy phổi phải, ít hơn so với lúc nhập viện, và SpO2 96% khi thở khí phòng. Bệnh nhân C, 45 tuổi, hậu phẫu ngày 2 sau cắt túi mật nội soi; bà báo đau vai phải 5/10, cùng cơn đau do khí bơm vào ổ bụng như mô tả hôm qua, ba giờ sau liều giảm đau PRN cuối cùng; dấu hiệu sinh tồn ổn định, và cần đánh giá lại. Bệnh nhân D, 81 tuổi, đang điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu; mức nền được ghi nhận là định hướng ba yếu tố, và hiện tại bà định hướng người và nơi chốn. Bà liên tục cố gắng ra khỏi giường và giật dây truyền tĩnh mạch qua đêm. Lúc 0600, bà tiểu 200 mL nước tiểu đục, giống như mỗi ngày từ khi nhập viện. Huyết áp 134/82, nhịp tim 88, nhiệt độ 36.7 C, SpO2 95% khi thở khí phòng, và chuông báo giường đang hoạt động.