0515 event summary. Mr. P, 56, has had type 1 diabetes for 30 years and was admitted 36 hours ago with diabetic ketoacidosis; the DKA resolved yesterday evening, and he now receives a basal-bolus subcutaneous insulin regimen. His creatinine is 0.9 mg/dL. During an EHR outage, a one-time correction dose was ordered for a glucose of 286 mg/dL at 0400; the prescriber intended regular insulin 10 units, and the paper order read "10U." The night RN, who has six months of experience, gave regular insulin 100 units at 0430. At 0500 Mr. P was diaphoretic, tremulous, and confused with a glucose of 38 mg/dL. Because he had a patent IV and could not safely swallow, prescribed IV dextrose was given; glucagon remained available. At 0515 he is alert and oriented, the glucose is now 124 mg/dL, and SpO2 is 98 percent on room air. His next glucose check at 0730 is the unit routine, and his mealtime insulin is due at 0800. His daughter is at the bedside.
Tóm tắt sự kiện lúc 0515. Ông P, 56 tuổi, đã mắc đái tháo đường type 1 trong 30 năm và nhập viện 36 giờ trước vì nhiễm toan ceton do đái tháo đường; DKA đã khỏi tối hôm qua, và hiện ông được dùng phác đồ insulin dưới da nền-bữa ăn. Creatinine của ông là 0.9 mg/dL. Trong thời gian EHR ngừng hoạt động, một liều hiệu chỉnh một lần được chỉ định cho glucose 286 mg/dL lúc 0400; bác sĩ dự định insulin thường 10 đơn vị, và đơn thuốc giấy ghi "10U." Điều dưỡng đêm, có sáu tháng kinh nghiệm, đã tiêm insulin thường 100 đơn vị lúc 0430. Lúc 0500, ông P ra mồ hôi, run rẩy, và lú lẫn với glucose 38 mg/dL. Vì ông có đường truyền tĩnh mạch còn tốt và không thể nuốt an toàn, dextrose tĩnh mạch theo chỉ định đã được dùng; glucagon vẫn sẵn sàng. Lúc 0515, ông tỉnh táo và định hướng, glucose hiện là 124 mg/dL, và SpO2 là 98 phần trăm trên khí phòng. Lần kiểm tra glucose tiếp theo lúc 0730 là thường quy của khoa, và insulin bữa ăn đến hạn lúc 0800. Con gái ông đang ở cạnh giường.