A 58-year-old client arrives by EMS at 0842. He reports substernal pressure unchanged for 45 minutes despite resting since onset, with discomfort that spreads down the left arm and new breathlessness while sitting still. EMS gave chewable aspirin 324 mg before arrival. History includes hypertension, hyperlipidemia, and a 30-pack-year smoking history; he takes lisinopril and atorvastatin daily, and his father had a myocardial infarction at 62. A clinic note from last month lists BP 150/92, a resting HR of 68, and SpO2 93 percent on room air. Current findings: BP 152/94 in the right arm, HR 102 and regular, RR 20, T 37.0 C, and SpO2 93 percent, same as his clinic value with unlabored breathing. Lung sounds are clear, and there is trace ankle edema, unchanged from last month. He has pale, cool skin with diaphoresis and is anxious and asks if this is a heart attack.
Một bệnh nhân 58 tuổi đến bằng EMS lúc 0842. Ông báo cáo đau sau xương ức không thay đổi trong 45 phút mặc dù đã nghỉ ngơi từ khi khởi phát, với khó chịu lan xuống cánh tay trái và khó thở mới khi ngồi yên. EMS đã cho aspirin nhai 324 mg trước khi đến. Tiền sử bao gồm tăng huyết áp, tăng lipid máu, và tiền sử hút thuốc 30 gói-năm; ông dùng lisinopril và atorvastatin hàng ngày, và cha ông bị nhồi máu cơ tim ở tuổi 62. Ghi chú phòng khám từ tháng trước liệt kê huyết áp 150/92, nhịp tim nghỉ 68, và SpO2 93 phần trăm khi thở khí phòng. Các phát hiện hiện tại: huyết áp 152/94 ở cánh tay phải, nhịp tim 102 và đều, nhịp thở 20, nhiệt độ 37.0 độ C, và SpO2 93 phần trăm, giống giá trị phòng khám với thở không gắng sức. Âm phổi trong, và có phù mắt cá chân nhẹ, không thay đổi so với tháng trước. Ông có da tái nhợt, lạnh với vã mồ hôi và lo lắng và hỏi liệu đây có phải là cơn đau tim không.