Một y tá tại phòng khám chăm sóc sức khỏe ban đầu gặp một bệnh nhân 50 tuổi có vợ/chồng đột ngột qua đời cách đây 2 tháng. Bệnh nhân đã trở lại làm việc bán thời gian và sụt 2 kg (4.4 lb) kể từ khi mất. Y tá sẽ nhận định những dấu hiệu nào là bình thường ở giai đoạn tang chế này? Chọn tất cả các đáp án đúng.

Đáp án nhanh
Khao khát ở thời điểm 2 tháng, thoáng nghe thấy giọng nói của vợ/chồng, và cười khi nhớ lại kỷ niệm là bình thường.

Vì sao đáp án này đúng
Hai chi tiết quyết định câu hỏi này. Thời điểm: ở 2 tháng, khao khát hàng ngày là bình thường, và chẩn đoán đau buồn kéo dài không được xem xét trước 12 tháng ở người lớn. Hình thái: trong đau buồn, nỗi đau đến theo từng đợt gắn với những điều gợi nhớ về người đã khuất, lòng tự trọng được bảo tồn, và cảm xúc tích cực có thể cùng tồn tại. Ảo giác thoáng qua về việc nghe hoặc nhìn thấy người đã khuất là phổ biến và không phải loạn thần khi bệnh nhân nhận thức được chúng.

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Đau buồn giống như những con sóng biển ập đến rồi rút đi; trầm cảm giống như màn sương bao phủ mọi thứ và không tan.

Mẹo ghi nhớ
Đau buồn giữ gìn lòng tự trọng; trầm cảm tấn công nó.

Quy tắc quyết định NCLEX
Phân biệt đau buồn bình thường với trầm cảm bằng trọng tâm (người đã mất so với tự chỉ trích toàn diện), hình thái (từng đợt so với lan tỏa), và thời gian kể từ khi mất.

Vì sao các lựa chọn khác sai
Cảm giác vô dụng nghe có vẻ như nỗi buồn bình thường sau mất mát, nhưng tự ghét bỏ toàn diện là dấu hiệu đặc trưng của trầm cảm hơn là đau buồn. Tội lỗi là phổ biến trong đau buồn khi liên quan đến cái chết (những điều đã nói hoặc chưa làm), điều này khiến lựa chọn này hấp dẫn, nhưng tội lỗi về những vấn đề không liên quan gợi ý trầm cảm. Mất hứng thú với mọi thứ, kể cả cháu, trông giống như sự thu mình bình thường, nhưng đau buồn thường cho phép những khoảnh khắc an ủi và niềm vui; mất khoái cảm lan tỏa cần được đánh giá, bao gồm nguy cơ tự tử.