Một điều dưỡng đang hoàn tất hướng dẫn xuất viện cho một bệnh nhân 62 tuổi vào ngày hậu phẫu thứ 5 sau khi tạo hậu môn nhân tạo đại tràng sigma. Lỗ thoát ẩm, đỏ và phù nề, đo được 38 mm hôm nay, và dịch tiết mềm, sệt. Bệnh nhân dự định đặt mua các tấm đế bảo vệ cắt sẵn 38 mm để dùng tại nhà. Điều dưỡng nên bao gồm những hướng dẫn nào? Chọn tất cả các đáp án đúng.

Câu trả lời nhanh
Đo lại lỗ thoát phù nề, dự kiến phân đặc hơn, và báo cáo nếu da quanh lỗ thoát bị trợt kéo dài.

Tại sao điều này đúng
Các chi tiết trong tình huống dẫn đến câu trả lời: ngày hậu phẫu thứ 5 và lỗ thoát phù nề 38 mm có nghĩa là kích thước sẽ giảm trong những tuần tới, vì vậy kế hoạch đặt mua tấm đế cắt sẵn 38 mm của bệnh nhân phải được điều chỉnh. Hậu môn nhân tạo đại tràng sigma nằm ở đại tràng xa, nơi nước được tái hấp thu, nên dịch tiết sệt hiện tại thường sẽ trở nên đặc. Da trợt, rỉ dịch dưới tấm đế báo hiệu rò rỉ hoặc lắp không khít và cần được đánh giá bởi chuyên gia.

Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ hiểu
Lỗ thoát mới giống như mắt cá chân bị bong gân: ban đầu sưng và co lại trong vài tuần, vì vậy kích thước giày (tấm đế) phải thay đổi theo.

Mẹo ghi nhớ
Lỗ thoát mới co lại: đo mỗi lần thay trong 6 đến 8 tuần.

Quy tắc quyết định NCLEX
Hướng dẫn cho hậu môn nhân tạo mới phải dự đoán những thay đổi theo thời gian (kích thước lỗ thoát, độ đặc của dịch tiết) và phân biệt các dấu hiệu bình thường với những dấu hiệu cần theo dõi.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Đặt mua tấm đế cắt sẵn 38 mm hấp dẫn vì sử dụng số đo hiện tại chính xác, nhưng lỗ thoát sẽ co lại và khe hở sẽ làm da tiếp xúc với phân. Thay toàn bộ hệ thống mỗi ngày nghe có vẻ sạch sẽ, nhưng việc gỡ keo thường xuyên làm tổn thương da quanh lỗ thoát; thay định kỳ mỗi 3 đến 7 ngày hoặc khi bị rò rỉ. Chảy máu nhẹ khi lau trông đáng lo, nhưng niêm mạc lỗ thoát có nhiều mạch máu và chảy máu nhẹ là bình thường; chảy máu kéo dài hoặc màu tím tái cần được báo cáo.