History
Vitals
Labs
Orders
Notes
Type 2 diabetes diagnosed 2 weeks ago. Obesity, hypertension, hyperlipidemia. Works as a school bus driver on a split shift (0600-0900 and 1400-1700). Callus on the left heel, no open areas; monofilament sensation intact.Đái tháo đường típ 2 được chẩn đoán cách đây 2 tuần. Béo phì, tăng huyết áp, tăng lipid máu. Làm nghề lái xe buýt trường học theo ca chia đôi (0600-0900 và 1400-1700). Chai sần ở gót chân trái, không có vùng hở; cảm giác sợi monofilament còn nguyên.
BP 136/84 mm Hg, HR 78/min, RR 16/min, temperature 36.8 C, BMI 33 kg/m2, SpO2 98% on room air.Huyết áp 136/84 mm Hg, nhịp tim 78/phút, nhịp thở 16/phút, nhiệt độ 36.8 C, BMI 33 kg/m2, SpO2 98% trong không khí phòng.
HbA1c 8.9% (at diagnosis). Fasting glucose today 168 mg/dL. Creatinine 0.8 mg/dL, eGFR above 90 mL/min/1.73 m2. LDL 142 mg/dL. Urine albumin-to-creatinine ratio 22 mg/g.HbA1c 8.9% (lúc chẩn đoán). Đường huyết lúc đói hôm nay 168 mg/dL. Creatinin 0.8 mg/dL, eGFR trên 90 mL/phút/1.73 m2. LDL 142 mg/dL. Tỷ lệ albumin/creatinin niệu 22 mg/g.
Metformin 500 mg PO twice daily with meals. Glipizide 5 mg PO every morning before breakfast. Atorvastatin 20 mg PO daily. Self-monitoring of blood glucose before breakfast and when symptomatic. Diabetes self-management education referral.Metformin 500 mg uống hai lần mỗi ngày trong bữa ăn. Glipizide 5 mg uống mỗi buổi sáng trước bữa sáng. Atorvastatin 20 mg uống mỗi ngày. Tự theo dõi đường huyết trước bữa sáng và khi có triệu chứng. Giới thiệu giáo dục tự quản lý đái tháo đường.
Client reports 3 loose stools daily since starting metformin, now improving. Reports two episodes this week of shakiness, sweating, and a pounding heart around 1100 on days she skipped breakfast to lose weight; symptoms eased after drinking juice. Does not yet know what these episodes were. Has a glucose meter but has not used it. Walks 10 minutes twice a week.Bệnh nhân báo cáo 3 lần phân lỏng mỗi ngày kể từ khi bắt đầu dùng metformin, hiện đang cải thiện. Báo cáo hai cơn trong tuần này gồm run rẩy, đổ mồ hôi, và tim đập mạnh vào khoảng 1100 vào những ngày cô bỏ bữa sáng để giảm cân; triệu chứng giảm sau khi uống nước trái cây. Chưa biết những cơn này là gì. Có máy đo đường huyết nhưng chưa sử dụng. Đi bộ 10 phút hai lần mỗi tuần.